医学课件-压疮病员的护理.pptxVIP

医学课件-压疮病员的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮概述

2.压疮的评估

3.压疮的预防

4.压疮的治疗

5.压疮的护理

6.压疮的康复护理

7.压疮的护理管理

8.压疮的护理教育

01压疮概述

压疮的定义定义范畴压疮是指局部皮肤及深层组织因长期受压、缺氧、营养不良导致的局部皮肤和组织的损伤，其发生率在全球范围内约为1%-3%。压疮不仅影响患者的生活质量，严重者甚至可导致死亡。病因分类压疮的病因包括机械性压迫、摩擦力、剪切力、局部皮肤潮湿、营养不良、感觉减退等。其中，机械性压迫是最常见的病因，占压疮发生因素的50%以上。分期标准根据压疮的深度和范围，国际上常用的分期标准包括I期、II期、III期和IV期。I期压疮通常表现为皮肤红斑，不涉及深层组织；IV期压疮则可能侵犯到肌肉、骨骼甚至内脏器官。

压疮的分类压疮分期压疮分为四期，I期以皮肤红斑为主，II期涉及皮肤及皮下组织，III期损伤达到肌肉、肌腱或骨面，IV期则可能侵犯到深层组织和内脏。按深度分类根据深度，压疮可分为浅度压疮和深度压疮。浅度压疮仅限于表皮和真皮层，深度压疮则可能深入到肌肉层、骨骼层，甚至达到内脏器官。按病因分类按病因，压疮可分为压力性压疮和剪切力性压疮。压力性压疮主要由于长时间压迫导致，剪切力性压疮则是由于压力和剪切力共同作用的结果，两者均可引起皮肤及深层组织的损伤。

压疮的发生机制局部压迫压疮的发生主要是由于局部皮肤和组织的持续压迫，导致血液供应受阻，局部组织缺氧。研究表明，持续超过2小时的压迫即可引起组织损伤。剪切力作用剪切力是压力和摩擦力的结合，可以导致组织结构的破坏。当患者表面与床面或轮椅之间存在摩擦时，剪切力会加剧，增加压疮发生的风险。微循环障碍压疮的发生还与微循环障碍有关，这会导致局部组织营养供应不足，细胞代谢紊乱，最终引起组织损伤。微循环障碍可能是由于压迫、剪切力、摩擦力等多种因素共同作用的结果。

压疮的临床表现初期表现压疮初期多表现为局部皮肤红斑、发硬、疼痛，触之有热感，若不及时处理，可发展为溃疡。据观察，压疮的初期症状多在压迫后1-2天内出现。发展阶段随着压疮的发展，皮肤表面出现水疱、溃疡，疼痛加剧，可能伴有渗出液。此时，压疮面积逐渐扩大，深度可达肌肉层，严重者可累及骨骼。后期症状压疮后期表现为肉芽组织增生、疤痕形成，疼痛减轻，但可能伴有感染，严重者可引起败血症。据临床统计，约30%的压疮患者会发生感染。

02压疮的评估

压疮风险评估评估工具压疮风险评估常用工具包括Braden量表、Norton量表等，这些量表通过评估患者的年龄、营养状况、活动能力、感觉能力等多个因素，对压疮风险进行量化评分。评估内容评估内容包括皮肤完整性、活动能力、感觉能力、营养状况、潮湿状况、摩擦和剪切力等。例如，Braden量表包含6个评估维度，总分范围为6-23分。评估频率压疮风险评估应定期进行，通常每周评估一次。对于高危患者，可能需要更频繁的评估，如每日或每班次。评估结果有助于制定和调整护理计划。

压疮分期评估I期评估I期压疮表现为局部皮肤发红、压之不褪色，持续至少30分钟。评估时需注意皮肤颜色、温度、有无硬结和触痛，预防措施包括定时翻身和减压。II期评估II期压疮涉及皮肤和皮下组织，出现浅层溃疡。评估需观察溃疡的深度、大小、渗出物，以及周围组织的炎症反应。治疗时需保持清洁，促进肉芽生长。III期评估III期压疮损伤至肌肉、肌腱或骨面，可能伴有窦道或潜行。评估时应记录溃疡的深度、范围和形态，治疗需包括清创、敷料选择和伤口护理。

压疮严重程度评估轻度压疮轻度压疮通常指I期压疮，皮肤出现红斑，但未破溃。评估时应注意患者的疼痛程度、皮肤温度变化，以及有无硬结。预防措施包括改善卧位和定时翻身。中度压疮中度压疮包括II期压疮，皮肤出现水疱或溃疡，疼痛明显。评估时需关注溃疡的大小、深度、渗出情况，以及患者的整体营养状况。治疗上需进行清创、敷料管理和营养支持。重度压疮重度压疮指III期和IV期压疮，损伤深至肌肉、肌腱或骨骼，可能伴有感染。评估时应详细记录伤口情况，包括深度、范围、分泌物，以及全身症状。治疗需综合运用多种方法，包括伤口清创、抗感染、营养支持等。

03压疮的预防

预防原则定时翻身预防压疮的关键在于定时翻身，一般每2小时翻身一次，特别是对长时间卧床、瘫痪或昏迷的患者。翻身可以减轻局部压力，防止皮肤长时间受压。减压措施使用减压床垫、气垫等设备可以有效分散压力，减轻局部皮肤承受的压力。研究表明，使用减压床垫可以降低压疮发生风险约30%。保持清洁干燥保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施。避免使用刺激性强的清洁剂，保持床单、衣物干净，及时更换潮湿的敷料，防止皮肤浸渍。

预防措施皮肤护理定期清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，保持皮肤干燥。对于