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医院急诊科工作流程详细说明

急诊科作为医院应对急危重症患者的前沿阵地，其工作流程的高效与有序直接关系到患者的生命安全与救治效果。这一区域环境复杂，患者病情多样且变化迅速，对医护人员的专业素养、应变能力及团队协作均提出了极高要求。本文将详细阐述急诊科的常规工作流程，旨在展现其紧张而有序的运作全貌。

一、接诊与信息登记

患者到达急诊科的途径多样，可能是自行前来、家属陪同，也可能是通过救护车转运。无论何种方式，首要环节是完成接诊与信息登记。

1.患者到达与初步引导：若患者尚能行动，通常会被引导至急诊挂号/收费处。对于由救护车送达的急危重症患者，医护人员会立即上前接应，将患者直接推送至抢救区域，后续再由家属或医护人员协助补全信息。

2.信息录入与建档：在挂号/登记台，工作人员会收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、联系方式、过敏史（若有）、简要病史及主要症状等。这些信息将被录入医院信息系统（HIS），为患者建立或调取急诊病历。对于身份不明的患者，会进行临时编号管理。

3.生命体征快速测量：在信息登记的同时或之后，护士会快速为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等基础生命体征，并记录在病历中，为后续的预检分诊提供初步依据。

二、预检分诊：急诊的“交通枢纽”

预检分诊是急诊工作流程中至关重要的一环，由经验丰富的分诊护士执行，其核心目标是快速识别急危重症患者，确保他们得到优先救治，同时合理分配医疗资源。

1.分诊评估：分诊护士会在患者到达后数分钟内，通过快速询问（主诉、发病时间、主要症状、既往病史等）和简要查体，结合生命体征数据，对患者的病情严重程度进行评估。

2.分级标准应用：通常采用国际或国内通用的分诊标准（如ESI，即EmergencySeverityIndex），将患者分为不同级别，例如：

*濒危（1级）：病情极危重，随时可能危及生命，需立即进行复苏和抢救，如心跳呼吸骤停、严重休克等。

*危重（2级）：存在潜在生命威胁，需在短时间内得到救治，如严重胸痛、脑卒中、重度创伤等。

*急症（3级）：病情较重，但短期内无生命危险，需在一定时间内安排诊疗，如骨折、急腹症、中度哮喘等。

*非急症（4级或5级）：病情相对稳定，可等待较长时间，或症状较轻，如轻微擦伤、慢性疾病稳定期咨询等。

3.分流引导：根据分级结果，分诊护士会将患者引导至相应的诊疗区域，如抢救室、留观抢救区、普通诊区或发热/隔离诊区（如怀疑传染病）。同时，会为患者佩戴相应颜色的分诊标识，便于医护人员快速识别。

三、诊疗区域内的处理流程

根据预检分诊的结果，患者进入不同的诊疗区域接受进一步处理。

（一）抢救室（针对1级、部分2级患者）

1.即刻救治：患者被送入抢救室后，医护团队立即启动抢救程序。医生迅速主导，护士配合，进行全面评估和生命支持。包括连接心电监护仪、吸氧、建立静脉通路、采集血液标本送检（血常规、生化、凝血、血气等）。

2.病史采集与体格检查：在进行生命支持的同时或病情稍稳定后，医生会详细询问病史（家属或陪同人员协助），并进行重点体格检查，以尽快明确诊断方向。

3.辅助检查决策与执行：根据初步判断，医生会迅速开具必要的辅助检查医嘱，如床旁心电图、床旁超声、床旁X线，以及实验室检查等。这些检查通常会优先加急执行。

4.诊断与治疗方案制定：结合临床表现和初步检查结果，医生快速做出诊断或初步印象，并制定治疗方案，如药物治疗、液体复苏、呼吸支持（气管插管、呼吸机辅助通气）、胸外心脏按压、电除颤等。护士严格按照医嘱执行，并密切监测患者生命体征和病情变化。

5.多学科协作：对于复杂或涉及多器官系统的危重症患者，会立即启动多学科会诊（MDT），邀请相关专科医生（如心内科、神经内科、外科等）共同参与诊疗决策。

6.病情沟通：在抢救的同时或病情相对稳定后，医生会及时与家属（或患者本人，若清醒）沟通病情的严重程度、正在采取的治疗措施及可能的预后。

（二）留观抢救区/急诊病房（针对2级、部分3级患者）

1.进一步评估与检查：患者在该区域相对稳定，但仍需密切观察。医生会进行更详细的问诊和查体，并根据需要安排进一步的辅助检查。

2.治疗与监测：执行医嘱进行药物治疗、物理治疗等，并持续监测生命体征和症状变化。护士会定时巡视，记录病情。

3.动态评估与调整：医生会根据患者的病情变化和检查结果，动态调整诊疗方案。

4.决定去向：经过一段时间的观察和治疗后，医生会评估患者情况，决定其去向：收入院治疗、转至专科门诊、离院回家或转至其他医疗机构。

（三）普通诊区/观察区（针对3级、4级患者）

1.候诊与叫号：患者在候诊区等待，根据叫号顺序进入诊室。护士会定时巡视候诊患者，关注病情变化，防止病情加重而未被及时发现。