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山西外科护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.术后早期活动的主要目的是防止（）

A.心力衰竭B.肺部并发症C.切口裂开D.压疮

答案：B

解析：术后早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，防止深静脉血栓形成，有利于肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。心力衰竭与早期活动关系不大；切口裂开多与营养不良、缝合技术等因素有关；压疮主要是局部长期受压导致，早期活动对预防压疮有一定作用，但不是主要目的。

举一反三：术后早期活动还能促进胃肠蠕动，减少肠粘连的发生风险。在不同手术类型中，早期活动的具体时间和方式会有所差异，比如腹部手术，一般术后1-2天鼓励患者床上翻身、四肢活动，之后逐渐坐起、床边站立等。

2.甲状腺手术后最危险的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐

答案：A

解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，如不及时发现、处理，可危及生命。喉返神经损伤可引起声音嘶哑；喉上神经损伤会导致音调降低、饮水呛咳；手足抽搐主要是甲状旁腺损伤导致低钙引起，这些虽然也是甲状腺手术的并发症，但紧急程度不如呼吸困难和窒息。

举一反三：导致甲状腺术后呼吸困难和窒息的原因有切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。对于此类并发症的预防，术后需密切观察患者呼吸、切口情况等。

3.男性，30岁，因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，能判断患者是开放性气胸的典型表现是（）

A.呼吸困难B.胸部听诊呈鼓音C.胸壁伤口处可听到空气出入的吸吮声D.皮下气肿

答案：C

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，胸壁伤口处可听到空气出入的吸吮声，这是开放性气胸的典型表现。呼吸困难在多种胸部损伤中都可出现；胸部听诊呈鼓音多见于气胸，但不是开放性气胸的典型特征；皮下气肿可见于张力性气胸等情况，也不是开放性气胸的典型表现。

举一反三：开放性气胸急救处理要点是将开放性气胸立即变为闭合性气胸，可用凡士林纱布、棉垫等在患者呼气末封盖伤口并包扎固定。后续还需进行胸腔闭式引流等进一步治疗。

4.骨折的专有体征是（）

A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍

答案：C

解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍在软组织损伤等情况中也可出现，不属于骨折的专有体征。

举一反三：不同类型的骨折畸形表现不同，比如Colles骨折会出现“银叉”畸形和“枪刺样”畸形。判断骨折除了依据专有体征外，还需结合影像学检查如X线、CT等进一步明确骨折的部位、类型等，以指导治疗。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列哪些属于外科急腹症的特点（）

A.先腹痛后发热B.有明显的腹膜刺激征C.腹痛较剧烈D.白细胞计数升高E.恶心、呕吐

答案：ABCDE

解析：外科急腹症一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；炎症刺激可导致明显的腹膜刺激征；腹痛通常较剧烈；由于炎症或损伤等原因，白细胞计数常升高；胃肠道受到刺激会出现恶心、呕吐等症状。

举一反三：在诊断外科急腹症时，要注意与内科腹痛相鉴别。内科腹痛一般先有发热等全身症状，后出现腹痛，且腹痛相对较轻，腹膜刺激征不明显等。例如，急性阑尾炎早期可能表现为脐周疼痛，随后转移至右下腹，伴有恶心、呕吐，白细胞计数升高等，这是典型的外科急腹症表现。

2.关于急性乳腺炎的护理措施，正确的是（）

A.停止母乳喂养B.局部热敷C.定时更换敷料D.遵医嘱应用抗生素E.观察病情变化

答案：BCDE

解析：一般不建议停止母乳喂养，健侧乳房可继续哺乳，患侧乳房若症状较轻也可继续哺乳，以防止乳汁淤积加重病情，所以A错误。局部热敷可促进炎症消散；定时更换敷料保持伤口清洁；遵医嘱应用抗生素控制感染；观察病情变化以便及时调整治疗方案。

举一反三：急性乳腺炎多由乳汁淤积和细菌入侵引起，预防措施包括保持乳头清洁、正确哺乳、防止乳头皲裂等。若形成脓肿，需及时切开引流，术后护理也非常关键，要注意引流管的护理等。

3.肾损伤的护理措施包括（）

A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.观察血尿情况D.维持水、电解质平衡E.预防感染

答案：ABCDE

解析：肾损伤后绝对卧床休息2-4周，过早活动可能导致再度出血；密切观察生命体征，及时发现休克等异常情况；观察血尿的颜色、量等变化，判断损伤程度；维持水、电解质平衡