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胃肠解剖规程

一、概述

胃肠解剖规程是指对胃肠道系统进行系统性解剖和操作的标准流程。本规程旨在规范解剖过程中的操作步骤、注意事项和关键要点，确保解剖结果的准确性和安全性。胃肠解剖是医学研究和临床实践中的重要环节，广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗。

二、解剖前的准备

（一）器械准备

1.解剖器械：包括手术刀、组织钳、剪刀、镊子等。

2.暴露器械：如拉钩、牵开器，用于充分暴露解剖区域。

3.保护器械：手套、防护目镜，确保操作人员安全。

（二）环境准备

1.解剖台：平整、清洁，便于操作。

2.光照：充足的光源，确保解剖视野清晰。

3.消毒：对解剖区域进行彻底消毒，防止感染。

（三）标本准备

1.标本来源：确保标本新鲜，无病变。

2.固定：使用生理盐水或固定液，保持标本形态。

3.标记：对标本进行编号和标记，记录解剖顺序。

三、解剖步骤

（一）胃肠道整体解剖

1.切开腹壁：使用手术刀沿预定线切开，逐层分离至胃肠道。

2.暴露胃肠道：用拉钩牵引腹壁，充分暴露胃肠道位置。

3.识别主要结构：观察胃肠道的层次分布，如浆膜层、肌层、黏膜层。

（二）胃的解剖

1.分离胃体：用组织钳夹持胃体，沿胃贲门至胃窦逐步分离。

(1)胃底：观察胃底腺体分布。

(2)胃体：注意胃体肌层的厚度和层次。

(3)胃窦：识别胃窦与十二指肠的连接处。

2.解剖胃血管：分离胃左动脉、胃右动脉及其分支。

(1)胃左动脉：供应胃体上部。

(2)胃右动脉：供应胃窦部。

3.解剖胃淋巴结：观察胃周围淋巴结的位置和分布。

（三）肠道的解剖

1.小肠解剖：

(1)分离十二指肠：沿十二指肠球部至空肠逐步分离。

(2)空肠与回肠：观察小肠绒毛结构，注意肠系膜附着情况。

2.大肠解剖：

(1)结肠：分离盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。

(2)直肠：观察直肠与肛管的连接处，注意盆筋膜结构。

（四）血管神经解剖

1.胃肠动脉：分离胰十二指肠动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。

2.胃肠静脉：观察门静脉及其分支的走行。

3.神经分布：识别胃肠道自主神经的支配区域。

四、解剖后的处理

（一）标本固定

1.使用固定液浸泡标本，保持解剖结构完整。

2.标本编号：确保每个解剖部分有唯一编号。

（二）记录与保存

1.绘制解剖图：标注关键结构的位置和层次。

2.拍照记录：对重要解剖部位进行拍照存档。

3.保存条件：将标本置于4℃保存，避免降解。

（三）注意事项

1.操作过程中轻柔，避免组织损伤。

2.及时清理解剖台，防止污染。

3.解剖结束后，器械需彻底消毒。

（续）四、解剖后的处理

（一）标本固定

1.选择固定液：

(1)常用固定液为10%中性福尔马林（甲醛溶液）。其优点是渗透性强、固定效果好、能较好地保存组织结构细节。

(2)对于需要长期保存或进行特殊染色（如银染）的标本，可考虑使用95%乙醇或Bouins液，但需注意乙醇固定可能导致组织收缩，Bouins液对糖原和脂肪有较好的固定效果。

2.固定液配制与准备：

(1)严格按照说明书比例配制固定液，确保浓度准确。例如，配制10%福尔马林，需精确称取100克福尔马林原液（通常为37%-40%浓度）溶于1000毫升蒸馏水或去离子水中。

(2)检查固定液是否清澈，无沉淀或杂质。

3.标本浸泡：

(1)将解剖完毕的标本置于足够大的固定容器中，确保标本完全浸没在固定液中，避免组织暴露于空气导致固定不均或染色差异。

(2)对于较大或较厚的标本，可考虑适当切割，以加快固定液渗透，确保内部结构也能均匀固定。切割时注意保持组织层次。

4.固定时间：

(1)固定所需时间取决于标本的大小、组织类型和固定液种类。一般原则是厚组织或器官（如胃体、肠管全长）需要更长的固定时间。

(2)常规固定时间通常为24-72小时。对于特别致密的组织（如肌层），可能需要更长时间，甚至一周以上。建议查阅相关资料或根据经验确定具体时间。

(3)可在固定容器外标注标本名称、编号、固定开始日期及预计完成日期。

（二）记录与保存

1.解剖结果绘制：

(1)方法选择：可采用手绘或使用绘图软件进行。手绘更直观，便于标注；软件绘制更规范，易于编辑和存档。推荐使用专用解剖图谱绘制工具或带有图层功能的软件。

(2)内容详尽：图中需清晰标注解剖所见的各个结构，包括但不限于：

胃肠的各个部分（贲门、胃底、胃体、胃窦、十二指肠球部、空肠、回肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠）。

关键血管（胃左动脉、胃右动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉、胃后动脉、十二指肠上动脉、胰十二指肠动脉、空肠动脉、回肠动脉、结肠上动脉