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2025年心肌疾病护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，65岁，因“持续性胸骨后压榨样疼痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）

A.建立静脉通路

B.给予吗啡止痛

C.高流量吸氧

D.准备急诊PCI

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要处理是缓解疼痛，疼痛可导致交感神经兴奋，增加心肌耗氧，加重心肌缺血。吗啡不仅能镇痛，还可减轻焦虑、降低心脏前负荷。

2.扩张型心肌病患者出现夜间阵发性呼吸困难，双肺底湿啰音，心率120次/分，血压140/90mmHg。此时最可能的护理诊断是（）

A.气体交换受损

B.体液过多

C.活动无耐力

D.潜在并发症：心源性休克

答案：A

解析：夜间阵发性呼吸困难、双肺湿啰音提示左心衰竭导致肺淤血，核心问题是肺泡与毛细血管间气体交换障碍，故气体交换受损为主要护理诊断。

3.肥厚型梗阻性心肌病患者避免使用的药物是（）

A.β受体阻滞剂

B.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

C.利尿剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

答案：C

解析：利尿剂可减少血容量，降低心室充盈压，加重流出道梗阻，故肥厚型梗阻性心肌病患者应避免使用。β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可减慢心率、增加心室充盈，是首选。

4.急性心肌梗死后24小时内，患者出现频发室性期前收缩（5次/分），首选的处理措施是（）

A.同步电复律

B.静脉注射利多卡因

C.静脉注射胺碘酮

D.观察病情变化

答案：B

解析：急性心肌梗死后室性心律失常首选利多卡因，可抑制心肌细胞钠内流，降低自律性，改善传导。胺碘酮多用于利多卡因无效或血流动力学不稳定者。

5.心肌疾病患者使用洋地黄类药物时，最需警惕的不良反应是（）

A.胃肠道反应（恶心、呕吐）

B.视觉异常（黄视、绿视）

C.心律失常

D.头痛、头晕

答案：C

解析：洋地黄中毒最严重的表现是心律失常，如室性期前收缩二联律、房室传导阻滞等，可直接危及生命。

6.患者诊断为病毒性心肌炎，护士指导其休息时，正确的要求是（）

A.症状消失后即可恢复日常活动

B.急性期卧床休息4周，3个月内避免重体力活动

C.卧床休息至心肌酶谱正常，无需限制后续活动

D.急性期卧床2周，1个月内避免剧烈运动

答案：B

解析：病毒性心肌炎患者需严格休息，急性期（发病1-3个月）应卧床4周，3个月内避免重体力活动，6个月至1年内避免剧烈运动，以减少心肌耗氧，促进修复。

7.急性心肌梗死患者发病后第3天，主诉腹胀、食欲差，最可能的原因是（）

A.心排血量降低导致胃肠道淤血

B.心肌梗死后应激性溃疡

C.卧床导致胃肠蠕动减慢

D.疼痛引起的反射性胃肠功能抑制

答案：C

解析：急性心肌梗死患者需绝对卧床1-3天（根据病情），活动减少可导致胃肠蠕动减弱，出现腹胀、食欲下降，是常见的护理问题。

8.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，穿刺点（桡动脉）加压包扎的护理要点中，错误的是（）

A.每15-30分钟观察一次穿刺点渗血情况

B.术后2小时开始逐步减压，6小时后拆除

C.保持术侧上肢抬高，避免下垂

D.指导患者术侧手指做握拳-放松动作

答案：B

解析：桡动脉穿刺术后加压包扎通常需4-6小时逐步减压，完全拆除需6-8小时，具体时间根据出血风险调整，过早拆除可能导致出血。

9.限制型心肌病患者最突出的临床表现是（）

A.左心衰竭（呼吸困难、端坐呼吸）

B.右心衰竭（颈静脉怒张、肝大、腹水）

C.胸痛、晕厥

D.心律失常（房颤多见）

答案：B

解析：限制型心肌病以心内膜和心肌纤维化、心室充盈受限为特征，右心室受累更常见，故右心衰竭表现（体循环淤血）更突出。

10.心肌疾病患者进行6分钟步行试验时，若步行距离为200米，提示（）

A.心功能Ⅰ级（正常）

B.心功能Ⅱ级（轻度受限）

C.心功能Ⅲ级（中度受限）

D.心功能Ⅳ级（重度受限）

答案：C

解析：6分钟步行试验评估心功能：450米为Ⅰ级，300-450米为Ⅱ级，150-300米为Ⅲ级，150米为Ⅳ级。200米属于Ⅲ级，提示中度心功能不全。

11.患者诊断为急性心肌炎，血钾3.0mmol/L，心电图示T波低平、U波明显。此时首要的护理措施是（）

A.静脉补钾（浓度≤0.3%）

B.口服氯化钾缓释