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群众满意度调查问卷表模版

一、基本信息（请在符合您情况的选项后打“√”，未标注的为单选）

1.您的性别：□男□女

2.您的年龄：□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您的居住区域：□城区□城乡结合部□农村

4.您在本地连续居住时长：□1年以内□1-3年□3-5年□5年以上

5.您的职业类型：□机关/事业单位工作人员□企业职工□个体经营者□自由职业者□学生□离退休人员□其他（请注明：________）

6.您的家庭月均收入（以家庭常住人口计算）：□5000元以下□5001-10000元□10001-15000元□15001-20000元□20000元以上

二、公共服务满意度评价（请根据实际体验，对以下事项进行1-5分评分，1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）

7.政务服务便利度：包括线上线下办事渠道畅通性、材料精简程度、办理时限合理性（如社保缴纳、户籍迁移、营业执照办理等）。

□1□2□3□4□5

8.教育服务普惠性：包括义务教育阶段学校就近入学政策落实情况、民办教育收费合理性、课后服务覆盖范围及质量（如作业辅导、兴趣课程等）。

□1□2□3□4□5

9.医疗服务可及性：包括基层医疗机构（社区卫生服务中心/村卫生室）诊疗水平、药品配备齐全度、挂号/缴费便捷性（如线上预约、电子医保使用）。

□1□2□3□4□5

10.就业服务实效性：包括公共就业服务平台（如招聘会、职业介绍）信息准确性、职业技能培训针对性（如电商、家政等实用技能）、创业扶持政策落实情况（如补贴申领、场地支持）。

□1□2□3□4□5

三、民生保障满意度评价（请结合实际情况选择最符合的选项，部分问题可多选）

11.您对当前社会保障覆盖范围（如养老保险、医疗保险、低保救助）的满意度：

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

12.您或家人在领取社保待遇（如养老金、医保报销、临时救助金）时，是否遇到过“手续繁琐”“到账延迟”等问题？

□未遇到□偶尔遇到□经常遇到□不清楚

13.您对居住区域内保障性住房（如公租房、共有产权房）申请流程的公平性、分配结果的透明度评价：

□非常公平透明□较公平透明□一般□不够公平透明□完全不透明

14.您对小区/村庄物业管理（或自治管理）的满意度，具体包括卫生清洁、设施维护、公共秩序管理等：

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

15.您对本地养老服务供给（如社区日间照料中心、居家养老上门服务、适老化改造）的覆盖范围和服务质量评价：

□非常充足且优质□较充足且质量较好□基本满足需求□供给不足□完全不能满足

16.您对食品安全监管的信任度（如菜市场、餐馆、小作坊的食品抽检频率、问题食品处置效率）：

□完全信任□较信任□一般□不太信任□完全不信任

四、社会治理满意度评价（请根据实际感受选择）

17.您对居住区域治安状况的安全感（如夜间出行安全、盗窃/诈骗案件发生率）：

□非常安全□安全□一般□不安全□非常不安全

18.您或家人遇到邻里纠纷、物业矛盾等问题时，通过社区调解、12345热线等渠道解决的效率和效果：

□解决迅速且彻底□解决较及时但未完全满意□处理缓慢□未得到有效解决□未尝试过

19.您对社区/村工作人员日常服务的评价（如政策宣传、民意收集、困难帮扶）：

□主动热情、细致周到□态度较好但效率一般□被动应付□态度差、推诿扯皮□不了解

20.您对近年来普法宣传（如民法典、反诈骗、交通安全等主题宣传）形式和内容的满意度：

□形式多样、内容易懂□形式常规但有实效□内容晦涩、形式单一□未接触过相关宣传

五、环境改善满意度评价（请结合日常体验回答）

21.您对居住区域环境卫生（如垃圾清运、污水排放、公共区域整洁度）的满意度：

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

22.您对本地生态环境治理（如大气污染、水污染、噪音污染防治）的效果评价：

□明显改善□有所改善□无变化□持续恶化

23.您对公共交通服务的满意度（如公交线路覆盖、发车频率、票价合理性、无障碍设施）：

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

24.您对居住区域停车设施的评价（如车位数量