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医院急诊预检与分诊工作制度手册

第一章总则

1.1目的

为规范医院急诊预检与分诊工作，科学、快速、准确地评估急诊患者病情严重程度，合理分配医疗资源，确保急危重症患者得到优先救治，提高急诊救治效率和质量，保障患者生命安全，特制定本制度。

1.2定义

急诊预检与分诊是指在急诊区域，由具备专业资质的护理人员或其他指定人员，根据患者的主诉、症状、体征及生命体征等信息，快速对患者进行初步评估，判断病情严重程度，并依据评估结果将患者分至相应层级的诊疗区域或安排优先就诊顺序的过程。

1.3适用范围

本制度适用于医院急诊科（室）所有从事预检分诊工作的医护人员，以及所有来院就诊的急诊患者。

1.4基本原则

1.快速准确原则：预检分诊人员应在最短时间内对患者进行初步评估，确保分诊结果的准确性。

2.生命至上原则：对危及生命的急危重症患者，应立即启动优先救治流程，无需等待完成完整预检分诊流程。

3.公平有序原则：严格按照病情严重程度进行分级，确保医疗资源向最需要的患者倾斜，同时维护急诊就诊秩序。

4.动态评估原则：对已分诊患者的病情变化应进行动态观察和再次评估，必要时重新调整分诊级别。

5.安全保密原则：保护患者隐私，妥善保管患者信息，确保分诊过程中的患者安全。

第二章组织与职责

2.1组织领导

医院急诊科在医务部门指导下，负责本制度的组织实施、监督检查与持续改进。设立急诊预检分诊管理小组，由急诊科主任、护士长及资深医护人员组成。

2.2预检分诊人员资质与要求

1.具备注册护士资格，并有一定年限的临床护理工作经验，熟悉常见急危重症的识别与处理原则。

2.经过医院组织的急诊预检分诊专业培训并考核合格，熟练掌握预检分诊流程、评估方法及分级标准。

3.具备良好的沟通表达能力、应急处置能力、病情判断能力和高度的责任心、同情心。

4.着装规范，佩戴明显标识，保持良好职业形象。

2.3预检分诊人员主要职责

1.负责急诊患者的初步接诊，主动、热情、文明服务。

2.严格按照预检分诊流程和标准，对患者进行病情评估和分级。

3.根据分诊级别，合理安排患者就诊顺序及就诊区域，并做好引导。

4.对急危重症患者，立即启动绿色通道，通知相关医护人员进行紧急救治，并协助抢救。

5.对需要进行初步生命支持的患者，在医师到达前，根据病情实施必要的基础生命支持措施。

6.负责急诊候诊患者的病情观察，对病情变化者及时重新评估和分诊。

7.登记患者基本信息、主诉、主要生命体征、分诊级别、就诊科室等信息，确保记录准确完整。

8.维持预检分诊区域的秩序，提供必要的咨询和指导。

9.参与预检分诊工作质量控制，收集相关数据，参与持续改进。

10.发现传染病患者或疑似传染病患者，应按照传染病防控相关规定进行处理和引导。

第三章预检分诊流程与方法

3.1接诊与信息采集

1.患者到达急诊后，预检分诊人员应主动上前接诊，使用规范用语问候患者。

2.简要询问患者或陪同人员主要症状、发病时间、既往病史、过敏史等关键信息。

3.观察患者的神志、面色、呼吸、体位等一般情况。

3.2病情评估

1.初步评估（快速筛查）：首先判断患者是否存在危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、大出血、意识丧失等。若存在，立即启动应急响应，无需进行后续分级流程，直接送入抢救室。

2.详细评估：对非即刻危及生命的患者，进行更为全面的评估，包括但不限于：

*生命体征测量：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

*症状与体征评估：详细询问症状特点、部位、性质、程度、诱发及缓解因素；重点检查与主诉相关的阳性体征。

*疼痛评估：对有疼痛主诉的患者，采用适宜的疼痛评估工具进行评估并记录。

*意识状态评估：采用标准方法评估患者意识状态。

3.3分级标准与分诊去向

根据患者病情严重程度，参照国际通用标准结合本院实际，将急诊患者分为以下级别：

1.Ⅰ级（濒危患者）：病情可能随时危及生命，需立即进行抢救。

*指征：心跳呼吸骤停、休克、严重多发伤、急性心肌梗死伴严重心律失常或血流动力学不稳定、急性脑卒中伴昏迷或严重神经功能缺损、张力性气胸等。

*分诊去向：立即送入抢救室，启动绿色通道，通知相关医师紧急救治。

2.Ⅱ级（危重患者）：病情进展迅速，可能在短时间内危及生命，需尽快得到救治。

*指征：急性意识障碍、严重呼吸困难、胸痛高度怀疑急性冠脉综合征（生命体征尚稳定）、严重创伤（生命体征尚稳定）、大量咯血、活动性消化道大出血等。

*分诊去向：尽快安排进入抢救室或危重患者诊疗区，在规定时间内由医师接诊。

3.Ⅲ级（紧急患者）：病情较重，存在潜在的生命威胁，需要在一定时间内得到处理。

*指征：持续性胸痛、中度呼吸困难、腹痛（怀疑急腹症）、高热伴精神萎靡、开放性