医学课件-髂骨截骨延长下肢及防止回缩的方法.pptxVIP

医学课件-髂骨截骨延长下肢及防止回缩的方法汇报人：XXX2025-X-X

目录1.髂骨截骨延长概述

2.术前准备与评估

3.手术技术

4.术后处理与护理

5.延长下肢的注意事项

6.防止回缩的方法

7.术后随访与效果评价

8.病例分析与讨论

01髂骨截骨延长概述

髂骨截骨延长的历史与发展起源与发展髂骨截骨延长技术起源于20世纪初期，经过近百年的发展，已成为治疗下肢不等长的重要方法之一。早期技术较为简单，随着医学技术的进步，目前截骨延长技术已日趋成熟，延长速度和安全性都有显著提高。据统计，全球每年约进行数万例此类手术。技术演变从最早的骨牵引技术到现代的内固定装置，髂骨截骨延长技术经历了多次重大变革。20世纪60年代，骨牵引技术逐渐被骨圆针内固定技术所取代，极大地提高了手术的成功率和患者的生活质量。近年来，随着微创手术技术的发展，手术创伤更小，恢复更快。临床应用髂骨截骨延长技术在临床应用中取得了显著成效。据统计，该技术在治疗下肢不等长、骨盆倾斜、肢体缩短等疾病中具有广泛的应用前景。随着技术的不断进步，手术适应症不断扩大，为更多患者带来了福音。目前，该技术已成为骨科领域的重要治疗方法之一。

髂骨截骨延长的适应症下肢不等长下肢不等长是髂骨截骨延长术最常见适应症，通常指双下肢长度相差超过2cm。通过手术可以矫正这种长度差异，改善患者行走时的步态和外观。据统计，每年约有数千例此类手术在全球范围内进行。骨盆倾斜骨盆倾斜可能导致脊柱侧弯或腰痛，髂骨截骨延长术可以矫正骨盆倾斜，恢复骨盆的对称性。手术适用于骨盆倾斜角度超过10度，且保守治疗无效的患者。手术成功后，患者腰痛症状通常能得到明显改善。肢体缩短由于各种原因导致的肢体缩短，如骨发育不良、骨折后愈合不良等，髂骨截骨延长术是一种有效的治疗方法。手术可以使缩短的肢体逐渐延长，恢复肢体长度，提高患者的生活质量。手术适用于肢体缩短超过5cm的患者。

髂骨截骨延长的禁忌症严重骨质疏松患者存在严重骨质疏松，骨密度低于正常值的2/3，手术风险极高，易发生骨折，因此不适合进行髂骨截骨延长术。骨质疏松程度需通过骨密度检测来确定。局部皮肤感染手术区域存在皮肤感染，如蜂窝织炎、疖肿等，需先控制感染，待皮肤状况稳定后方可考虑手术。感染控制不力可能导致手术失败和并发症增加。全身性疾病患有严重全身性疾病，如严重心血管疾病、肝肾功能不全、血液病等，可能影响手术的安全性和术后恢复。术前需进行全面评估，确保患者身体状况适合手术。

02术前准备与评估

患者术前评估病史询问详细询问患者既往病史，包括骨骼疾病、手术史、药物过敏史等，了解可能影响手术的因素。如患者有长期服用抗凝药物史，需提前评估手术风险。体格检查进行全面体格检查，重点关注患者骨骼发育、肌肉力量、神经系统功能等，评估手术的必要性和可行性。例如，测量患者身高和体重，评估下肢长度差异。影像学检查进行详细的影像学检查，如X光片、CT或MRI，以了解骨骼结构、长度差异和软组织情况。影像学检查是术前评估的重要依据，有助于制定手术方案。

影像学检查X光片检查常规拍摄双下肢全长X光片，了解骨骼的形态、长度和角度。通常需要拍摄站立位和仰卧位X光片，以便对比分析。X光片检查简单易行，是术前评估的基本要求。CT扫描进行CT扫描可以获得更详细的骨骼结构信息，包括骨密度、骨皮质厚度等。CT扫描对于评估截骨平面、确定截骨长度和角度至关重要。通常需要扫描整个下肢，包括髋关节和膝关节。MRI检查MRI检查主要用于评估软组织情况，如肌肉、肌腱、血管和神经。对于评估截骨部位周围软组织的损伤和炎症有重要意义。MRI检查对于制定手术方案和预防术后并发症有重要作用。

手术器械与材料准备截骨器械包括骨钻、骨锯、骨凿等，用于截骨操作。截骨器械需具备足够的强度和稳定性，以防止手术过程中发生断裂。例如，骨锯的切割效率需达到每分钟30-50厘米。内固定材料常用的内固定材料有钢针、钢板、螺钉等，用于固定截骨部位。内固定材料需具有良好的生物相容性和力学性能。例如，钢板应具备足够的抗弯曲和抗扭转能力，以承受手术后的应力。延长装置延长装置包括延长器、连接杆等，用于控制截骨部位的延长速度和方向。延长装置需精确调节，以确保延长过程中骨骼生长的均匀性。例如，延长器应能够提供每阶段0.5-1毫米的延长量。

03手术技术

手术步骤皮肤切口在预定截骨区域做纵向切口，长度约10-15厘米。切口应避开主要血管和神经，确保手术安全。皮肤切口是手术的第一步，为后续操作提供通路。暴露截骨部位切开皮肤和皮下组织，暴露髂骨截骨部位。使用骨膜剥离器保护骨膜，避免损伤。暴露截骨部位是确保手术顺利进行的关键步骤，需仔细操作。截骨与固定根据术前计划，使用截骨器械进行截骨操作。截骨完成后，选择合适的内固定材料进行固定。固定应牢固可靠，确保骨