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烧伂科烧伤科烧伤科交接制度

一、概述

烧伤科交接制度是确保患者在不同医护人员或科室之间转运时，信息传递准确、连续，保障患者安全的重要流程。本制度旨在规范烧伤患者的交接工作，明确交接内容、流程及责任人，减少医疗差错，提高护理质量。交接工作应遵循“清晰、准确、及时”的原则，涉及医生、护士、治疗师等多方人员协同配合。

二、交接内容与要求

（一）交接对象与时机

1.交接对象包括住院患者、转科患者、手术前后患者、会诊患者等。

2.交接时机包括：每日晨间交班、床旁交接、转科交接、紧急抢救后交接等。

（二）交接内容

1.患者基本信息：姓名、年龄、性别、住院号、床号等。

2.烧伤情况：

(1)烧伤面积：采用中国新九分法记录，如“躯干占体表面积20%，双上肢占18%”。

(2)烧伤深度：记录I度、浅II度、深II度、III度比例，如“左下肢深II度占15%”。

(3)烧伤原因及时间。

3.治疗情况：

(1)创面处理：清创、换药次数、敷料类型（如银离子敷料、凡士林纱布）。

(2)药物使用：抗生素种类、剂量、使用频率，如“莫西沙星0.5g，每日两次静脉滴注”。

(3)输液情况：每日补液总量（如“每日补液3000ml，包括晶体液2000ml、胶体液1000ml”）。

4.患者生命体征：体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，如“体温36.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分”。

5.患者病情变化：疼痛评分（如“VAS评分3分”）、并发症（如“右脚趾出现感染迹象”）。

6.下一步计划：如“明日计划行创面扩切缝合术”“需加强心理疏导”。

（三）交接要求

1.交接人员需提前做好准备，确保交接环境安静、光线充足。

2.接班人员需认真听取交班内容，必要时进行复述确认。

3.交接记录需详细、规范，避免遗漏关键信息。

三、交接流程

（一）术前交接（转科或手术前）

1.责任医生向接收科室医生详细汇报患者病情、手术计划及注意事项。

2.责任护士向接收护士交接创面管理、用药、输液等细节。

3.患者及家属需知晓交接内容，如有疑问及时提出。

（二）术后交接（手术或治疗后）

1.责任医生向术后主管医生汇报手术情况、术后观察重点。

2.责任护士向术后护士交接伤口换药时间、药物调整等。

3.确认患者生命体征平稳，无紧急情况。

（三）每日晨间交班

1.主治医生总结夜间病情变化，安排当日治疗计划。

2.责任护士汇报患者创面进展、并发症风险等。

3.全体医护人员参与，确保信息同步。

四、注意事项

（一）紧急情况优先处理

如遇患者病情突变（如“创面感染、呼吸困难”），应立即停止交接，优先抢救患者。

（二）记录与签字

交接完成后，交接双方需在交班记录上签字确认，确保责任明确。

（三）培训与监督

定期组织交接制度培训，强调交接重要性，由护士长或科室主任不定期抽查交接质量。

五、总结

规范的烧伤科交接制度是保障患者安全、提高医疗质量的关键环节。通过明确交接内容、流程及要求，可以有效减少信息传递误差，提升团队协作效率，为患者提供更优质的医疗服务。

一、概述

烧伤科交接制度是确保患者在不同医护人员或科室之间转运时，信息传递准确、连续，保障患者安全的重要流程。本制度旨在规范烧伤患者的交接工作，明确交接内容、流程及责任人，减少医疗差错，提高护理质量。交接工作应遵循“清晰、准确、及时”的原则，涉及医生、护士、治疗师等多方人员协同配合。

交接制度的有效执行，能够确保：

(1)患者的治疗连续性，避免因信息中断导致病情延误或处理不当。

(2)多学科协作顺畅，特别是在复杂病例或多专业会诊时。

(3)减少因信息不对称引发的医疗纠纷，提升患者及家属满意度。

(4)为临床研究和数据统计提供标准化、可靠的信息来源。

二、交接内容与要求

（一）交接对象与时机

1.交接对象：

(1)住院患者：同病房内医生、护士的日常交接，以及不同层级医护人员（如主治医师向副主任医师交接）。

(2)转科患者：烧伤科向普外科、整形科、康复科等科室转诊时。

(3)手术前后患者：手术团队与麻醉科、ICU、病房的交接。

(4)会诊患者：多学科会诊（MDT）前后，烧伤科与其他专科（如感染科、营养科）的交接。

(5)出院患者：烧伤科向社区医院或家庭护理团队的交接。

2.交接时机：

(1)每日晨间交班：由夜班医护人员向日班医护人员汇报夜间病情变化。

(2)床旁交接：患者转科、手术前、术后、危重病情变化时，需在床旁进行详细交接。

(3)转科交接：患者离开烧伤科前1-2小时，由主管医生和责任护士与接收科室进行交接。

(4)紧急抢救后交接：抢救结束后，需立即向后续负责医护人员交接抢救措施及病情变化。

(5)定期交接：每周或每月对长期住院患者进行阶段性病情及治疗总结交接。

（二）