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消化系统常见肿瘤临床病理演示文稿;优选消化系统常见肿瘤临床病理Ppt;一、食管癌

carcinomaofesophagus;病因及发病机理

1.化学致癌物质：亚硝胺等

2.饮食习惯：热、硬、粗、快、吸烟、

饮酒

3.环境因素：微量元素（钼）、维生素

缺乏

4.遗传因素：潮汕人群起源于古中原，

具有遗传易感性，与河南林县类似

;;镜下：为早期浸润癌，未累及肌层。

组织学类型几乎均为鳞状细胞癌

;2.进展期食管癌

肉眼：髓质型、溃疡型、蕈伞型、缩窄型。

髓质型：最常见，癌组织在食管壁内弥漫浸润性生长致

管壁均匀性增厚，质地较软。;蕈伞型：呈卵圆形扁平肿块向管腔内突出生长，中央可有浅溃疡，基底部浸润较浅，多在浅肌层。;溃疡型：形状不整、边缘隆起、底部凹凸

不平;缩窄型：沿管壁全周浸润性生长，因癌组织内较多纤维组织增生致肠管环形狭窄，癌块较硬。;镜下：

鳞癌：占90%

其他：腺癌、未分化癌等。

;临床病理联系

1.早期多无症状。

2.吞咽困难

3.胸骨后疼痛

扩散与转移

1.直接浸润（上中段、低分化侵袭

性更强）

2.淋巴结转移（诊断时约有60%，食

管上1/3的癌最常至颈部和上纵膈淋

巴结；食管中段和下1/3的癌常转移

至下纵膈和胃旁淋巴结）

3.血道转移

;二、胃肿瘤

（一）胃癌（carcinomaofstomach）;;胃黏膜上皮内瘤变;第二次维也纳国际会议上取得了比较一致的意见，把胃黏膜从反应性增生到浸润癌的系列变化分为反应性增生、不能确定的上皮内瘤变（即难以区分是反应性增生还是异型增生）、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和浸润癌五大类。将低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变的性质定为非浸润性癌；将重度异型增生、原位癌、可疑浸润性癌归属于高级别上皮内瘤变。;病理变化

1.早期胃癌

微小癌：d＜0.5cm

小胃癌：0.6～1cm

一点癌：活检为癌，手术标本连续切片无癌。

类型：隆起型（Ⅰ型）、表浅型（Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc型）、凹陷型（Ⅲ型）;;;;;（二）胃间叶组织肿瘤;胃肠道间质瘤概念;胃肠道间质瘤的病理;;;间质瘤的良、恶性判断;肿瘤参数肿瘤进展的危险性

核分裂象肿瘤大小胃小肠

（50HPF）（cm）;胃淋巴瘤;胃淋巴瘤的临床特征;;胃淋巴瘤的组织病理学;;;;结直肠上皮内瘤变;;;;谢谢大家！