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护士临床护理操作流程细则

临床护理操作是护理工作的核心组成部分，其规范性、严谨性直接关系到患者的治疗效果与安全，也体现了护理专业的质量与水平。本文旨在梳理临床护理操作的通用流程与核心准则，并针对部分常见操作进行细化阐述，为临床护士提供一套具有实用价值的操作指引。

一、临床护理操作通用原则与核心准则

在执行任何护理操作前，护士必须将以下原则内化为自觉行动，贯穿于操作的每一个环节。

（一）查对制度——患者安全的第一道防线

任何操作执行前、执行中、执行后，均需严格执行查对制度，这是杜绝差错事故的第一道，也是最重要的防线。需核对患者床号、姓名、住院号等核心身份信息，确保无误。对于给药、输血等关键操作，还需核对药品名称、规格、剂量、用法、时间、浓度，以及血型、交叉配血结果等。提问式查对与主动出示腕带是推荐的有效方式。

（二）无菌技术原则——预防感染的基石

涉及侵入性操作或接触无菌部位时，必须严格遵守无菌技术操作规程。包括正确洗手与手消毒、无菌物品的正确取用与保存、无菌区域的建立与维护、操作中保持无菌观念等。污染即视为无效，需立即更换或重新灭菌。

（三）标准预防原则——保护医患双方的屏障

将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在接触上述物质以及黏膜和非完整皮肤时，必须采取相应的防护措施，如戴手套、口罩、护目镜，穿隔离衣等，并正确处理医疗废物。

（四）患者隐私保护与知情同意

操作前应向患者详细解释操作目的、方法、可能的不适与风险，征得患者同意。操作过程中注意保护患者隐私，适当遮挡，维护患者尊严。对于意识不清或无法自主决策的患者，需征得其家属或授权委托人同意。

（五）人文关怀与沟通

操作全过程应体现对患者的尊重与关爱。操作前耐心解释，缓解患者紧张情绪；操作中动作轻柔、准确，关注患者反应；操作后及时询问患者感受，进行健康指导。良好的沟通是建立信任、配合治疗的关键。

（六）评估、计划、实施、评价（APIE）的循环思维

每项操作前，需全面评估患者病情、合作能力、皮肤状况、心理状态等，据此制定个性化的操作计划；实施过程中密切观察；操作后及时评价效果及有无并发症，并记录。

二、常用临床护理操作流程细则

（一）口腔护理

目的：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染及并发症；去除口臭、牙垢，增进食欲；观察口腔黏膜、舌苔及特殊口腔气味，提供病情变化信息。

操作前准备：

1.评估患者：病情、意识状态、口腔情况（黏膜、牙龈、舌苔、有无义齿、溃疡、出血等）、合作程度、自理能力。

2.环境准备：安静、舒适，必要时屏风遮挡。

3.用物准备：治疗碗（内盛浸湿的口腔护理棉球或纱块、弯止血钳、镊子）、压舌板、弯盘、漱口杯（内盛温开水或漱口液）、毛巾、棉签、石蜡油（按需）、手电筒。若为昏迷患者，需备开口器（从臼齿处放入）。

4.护士准备：洗手，戴口罩，衣帽整洁。

操作流程：

1.携用物至患者床旁，核对患者信息，解释操作目的及配合要点。

2.协助患者取舒适体位：清醒患者取坐位或半坐位，头偏向一侧（面向护士）；昏迷患者取平卧位，头偏向一侧。

3.将毛巾铺于患者颌下及胸前，弯盘置于口角旁。

4.协助清醒患者漱口（昏迷患者严禁漱口，以防误吸）。

5.用压舌板轻轻撑开颊部，手电筒照射，再次评估口腔情况。

6.持止血钳夹取浸湿的棉球（拧至半干，避免过湿引起呛咳或误吸），由内向外、由上向下擦拭牙齿各面、牙龈、舌面、硬腭、颊黏膜。注意动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈。

*顺序：一般先擦洗左侧牙齿外侧面，再擦洗右侧牙齿外侧面；然后擦洗左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，同理擦洗右侧；最后擦洗硬腭、舌面、舌下。

*每个棉球只用一次，不可重复使用。

7.擦洗完毕，协助患者漱口（清醒者），用毛巾擦净口唇及面部。

8.口唇干裂者可涂石蜡油。

9.协助患者取舒适卧位，整理床单位。

操作后处理：

1.清理用物，分类处理医疗废物。

2.洗手，记录口腔情况及操作过程。

注意事项：

*操作中密切观察患者面色、呼吸，如有不适立即停止操作。

*对凝血功能障碍或有出血倾向的患者，动作应格外轻柔，避免碰伤牙龈。

*对长期使用抗生素者，应注意观察口腔有无真菌感染。

*义齿取下后应彻底清洗，浸于冷开水中保存，每日更换清水。

（二）协助患者翻身与叩背

目的：预防压疮；促进痰液排出，预防肺部感染；改善局部血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

操作前准备：

1.评估患者：病情、体重、意识状态、皮肤受压情况、肢体活动能力、合作程度、有无引流管及伤口。

2.环境准备：关闭门窗，调节室温，屏风遮挡。

3.用物准备：软枕（按需）。

4.护士准备：洗手，必要时戴手套。

操作流程（以协助患者翻身侧卧为例）：

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