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右膝关节前交叉韧带断裂护理查房

病例介绍

患者男性，32岁，因“右膝关节扭伤后疼痛、活动受限2天”入院。患者2天前打篮球时不慎扭伤右膝关节，当即感右膝疼痛剧烈，无法站立行走，伴关节肿胀。于当地医院就诊，行X线检查未见骨折，为进一步诊治收入我院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右膝关节明显肿胀，压痛（+），浮髌试验（+），前抽屉试验（+），Lachman试验（+），轴移试验（+）。膝关节活动度：屈曲0°-90°，伸直受限。

辅助检查：右膝关节MRI提示右膝关节前交叉韧带断裂，伴有关节腔积液。

护理评估

1.健康史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

2.身体状况：目前患者右膝关节疼痛、肿胀明显，活动受限。患者因疼痛和担心预后，睡眠质量差，食欲不佳。

3.心理-社会状况：患者年轻，对此次受伤较为焦虑，担心手术效果和术后恢复情况，影响今后的工作和生活。家属对疾病相关知识了解较少，缺乏有效的支持。

护理诊断

1.疼痛：与右膝关节前交叉韧带断裂、手术创伤有关。

2.肿胀：与膝关节损伤、出血及炎症反应有关。

3.躯体活动障碍：与右膝关节疼痛、肿胀及前交叉韧带断裂导致关节稳定性下降有关。

4.焦虑：与担心手术效果和术后恢复情况有关。

5.知识缺乏：缺乏右膝关节前交叉韧带断裂的治疗、护理及康复相关知识。

6.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部皮肤受压有关。

7.潜在并发症：感染、下肢深静脉血栓形成、关节僵硬等。

护理目标

1.患者疼痛减轻，舒适度提高。

2.患者右膝关节肿胀逐渐消退。

3.患者能在医护人员指导下进行适当的功能锻炼，逐步恢复膝关节活动功能。

4.患者焦虑情绪缓解，积极配合治疗和护理。

5.患者及家属了解右膝关节前交叉韧带断裂的治疗、护理及康复知识。

6.患者皮肤保持完整，无压疮发生。

7.患者未发生感染、下肢深静脉血栓形成、关节僵硬等并发症。

护理措施

术前护理

1.疼痛护理

-评估患者疼痛的程度、性质、部位及持续时间，采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分。

-为患者创造安静、舒适的环境，抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

-遵医嘱给予止痛药物，观察药物的疗效和不良反应。

-采用物理治疗方法，如冰敷、超短波等，缓解疼痛。

2.肿胀护理

-密切观察右膝关节肿胀的程度，测量膝关节周径并记录。

-抬高患肢20°-30°，高于心脏水平，促进静脉回流。

-指导患者进行踝泵运动，即用力背伸和跖屈踝关节，每小时5-10分钟，促进血液循环，减轻肿胀。

-遵医嘱给予消肿药物，如甘露醇、七叶皂苷钠等。

3.心理护理

-主动与患者沟通，了解其心理状态和需求，给予关心和安慰。

-向患者及家属介绍右膝关节前交叉韧带断裂的治疗方法、手术过程及预后情况，增加患者对疾病的了解，减轻焦虑情绪。

-介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信心。

4.知识宣教

-向患者及家属讲解右膝关节前交叉韧带断裂的病因、治疗方法、手术的必要性及注意事项。

-指导患者进行术前功能锻炼，如股四头肌等长收缩、直腿抬高练习等，为术后康复做好准备。

-告知患者术前禁食、禁水的时间和目的。

5.皮肤护理

-保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者擦身、更换床单和衣物。

-协助患者翻身，每2小时1次，避免局部皮肤长期受压。

-在骨隆突处，如足跟、膝关节等部位垫软枕，防止压疮发生。

6.术前准备

-完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。

-遵医嘱进行皮肤准备，清洁右膝关节及周围皮肤。

-做好交叉配血、药物过敏试验等工作。

-指导患者练习床上大小便，以适应术后卧床需要。

术后护理

1.病情观察

-密切观察患者生命体征的变化，每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，直至平稳。

-观察右膝关节切口敷料有无渗血、渗液，如有异常及时报告医生处理。

-观察右下肢的血液循环情况，包括皮肤温度、颜色、感觉及足背动脉搏动等，如有肢体肿胀、疼痛加剧、皮肤苍白或发绀、足背动脉搏动减弱等情况，提示可能有下肢深静脉血栓形成或血管受压，应及时处理。

2.疼痛护理

-评估患者术后疼痛的程度，采用VAS评分法进行评分。

-为患者提供舒适的体位，抬高患肢，减轻肿胀和疼痛。

-遵医嘱给予止痛药物，如吗啡、芬太尼等，或采用自