2025医疗保险合同范本示例.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

2025医疗保险合同范本示例

正文

本合同（以下简称“本合同”）由以下双方于年月日在（城市/地区）签订：

甲方（保险人）：

名称：

地址：

法定代表人：

联系方式：

乙方（被保险人）：

姓名：

性别：

出生日期：

身份证号码：

职业：

地址：

联系方式：

鉴于甲方愿意为乙方提供本合同约定的医疗保险服务，乙方同意按照本合同约定支付相应的保险费用，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，达成如下协议：

第一条保险范围

甲方同意在本合同约定的保险期间内，承担乙方因患病或遭受意外伤害而在医疗机构接受治疗所产生的合理且必要的医疗费用。具体包括但不限于：

住院医疗费用：乙方因患病或遭受意外伤害需住院治疗所产生的床位费、手术费、药品费、护理费等合理医疗费用。

门诊医疗费用：乙方因患病需在门诊接受治疗所产生的合理且必要的药品费、检查费等医疗费用。

特定疾病医疗费用：本合同约定的特定疾病（详见附件一）所产生的相关医疗费用。

其他约定费用：甲方与乙方另行约定的其他医疗费用。

第二条保险金额与保障额度

保险金额：本合同的保险金额为人民币万元（大写：万元整）。

保障额度：本合同项下的各项医疗费用以保险金额为上限，超出部分由乙方自行承担。

第三条保险费

保险费金额：本合同的保险费为人民币元（大写：元整）。

支付方式：乙方应于本合同签订之日起日内，将保险费支付至甲方指定账户：

开户银行：

账户名称：

账号：

第四条保险期间

保险期间：本合同的保险期间为年，自年月日零时起至年月日二十四时止。

续保条款：本合同到期后，乙方如需继续投保，应于保险期间届满前日向甲方提出书面申请，经甲方审核同意后，双方可另行签订续保合同。

第五条保险责任免除

甲方对下列情形不负给付保险金责任：

非保险事故：乙方因非疾病或非意外伤害原因产生的医疗费用。

免责条款：包括但不限于下列情形：

a.乙方未在本合同约定的医疗机构接受治疗；

b.乙方因未遵守医疗机构的医嘱或故意延误治疗导致病情加重；

c.乙方因违法犯罪行为、酗酒、吸毒等行为导致的医疗费用；

d.乙方因战争、暴乱、核辐射等不可抗力因素导致的医疗费用。

第六条保险金的申请与给付

申请材料：乙方申请保险金时，应提供以下材料：

a.保险金申请书；

b.乙方的身份证明文件；

c.医疗机构出具的诊断证明、病历记录、费用明细及发票；

d.甲方要求的其他相关材料。

审核与给付：甲方收到完整的申请材料后，应在个工作日内完成审核，并按照本合同约定的保险金额及保障额度，将应给付的保险金支付至乙方指定账户。

第七条合同的变更与解除

合同变更：本合同的任何变更均需由双方协商一致，并以书面形式确认后方可生效。

合同解除：

a.乙方可在本合同约定的保险期间内，提前日通知甲方解除本合同，甲方将扣除已承担的责任后，退还剩余的保险费。

b.甲方如有正当理由，亦可在本合同约定的保险期间内通知乙方解除本合同，但应提前日书面通知乙方，并按本合同约定的方式退还相应的保险费。

第八条争议的解决

因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向（城市/地区）有管辖权的人民法院提起诉讼。

第九条其他条款

合同的生效：本合同自双方签字或盖章之日起生效。

合同文本：本合同一式份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

附件：本合同