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预防下肢深静脉血栓知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下肢深静脉血栓（DVT）最常见的好发部位是：

A.股静脉

B.腘静脉

C.胫后静脉

D.髂静脉

2.下肢DVT形成的主要病理机制是：

A.血管内皮损伤、血流缓慢、血液高凝状态

B.血小板异常聚集

C.动脉粥样硬化斑块脱落

D.静脉瓣膜功能障碍

3.下列哪项不属于Caprini风险评估量表中“极高危”的评分标准？

A.年龄≥70岁

B.大手术（持续时间＞45分钟）

C.既往DVT/PE病史

D.急性脊髓损伤（＜1个月）

4.预防DVT的机械性措施中，间歇性气压治疗（IPC）的最佳使用频率是：

A.每天2次，每次30分钟

B.每天4次，每次20分钟

C.持续使用（除清洁皮肤外）

D.术后6小时开始，每天1次，每次1小时

5.对于接受全髋关节置换术的患者，术后预防DVT的药物首选：

A.普通肝素

B.低分子肝素（LMWH）

C.华法林

D.阿司匹林

6.DVT急性期最严重的并发症是：

A.下肢溃疡

B.肺栓塞（PE）

C.静脉曲张

D.血栓后综合征（PTS）

7.下列哪项不是DVT的典型临床表现？

A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）

B.皮肤温度降低

C.沿静脉走行区压痛

D.Homan征阳性（足背屈时小腿疼痛）

8.对于长期卧床患者，预防DVT的基础措施是：

A.常规使用抗凝药物

B.每2小时被动活动下肢关节

C.抬高床头30°

D.每日按摩下肢肌肉

9.D-二聚体检测在DVT诊断中的主要价值是：

A.确诊DVT

B.排除低概率DVT

C.评估血栓负荷

D.监测抗凝疗效

10.穿戴医用弹力袜（GCS）预防DVT时，正确的穿戴方法是：

A.晨起前平卧位穿戴，确保踝部压力最高

B.术后6小时穿戴，松紧以能插入2指为宜

C.夜间睡眠时必须脱下

D.选择短筒袜（膝下型）即可，无需覆盖大腿

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.下列属于DVT高危人群的有：

A.45岁女性，孕38周

B.70岁男性，因股骨骨折卧床2周

C.30岁男性，因急性白血病接受化疗

D.55岁女性，行腹腔镜胆囊切除术（手术时间30分钟）

2.物理预防DVT的措施包括：

A.间歇性气压治疗（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.足底静脉泵（VFP）

D.早期主动/被动下肢活动

3.DVT的临床表现可能包括：

A.单侧下肢周径比对侧大3cm

B.皮肤发红、皮温升高

C.足背动脉搏动减弱

D.小腿肌肉紧张、压痛

4.关于DVT药物预防的描述，正确的有：

A.低分子肝素需根据体重调整剂量

B.华法林需监测INR（目标值2.0-3.0）

C.利伐沙班可用于肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）患者

D.药物预防需评估出血风险（如HAS-BLED评分）

5.DVT急性期护理要点包括：

A.绝对卧床，抬高患肢（高于心脏20-30cm）

B.避免按摩或挤压患肢

C.观察有无胸痛、呼吸困难等PE症状

D.鼓励患者早期下床活动

三、判断题（每题2分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）

1.DVT多发生于左下肢，与左髂静脉受右髂动脉压迫有关。（）

2.按摩下肢肌肉可促进血液循环，是DVT的有效预防措施。（）

3.穿戴弹力袜时，若出现下肢麻木、疼痛，应立即脱下并评估。（）

4.术后患者需常规使用抗凝药物预防DVT，无需评估出血风险。（）

5.制动患者每日进行踝泵运动（勾脚-伸脚）100次以上，可降低DVT风险。（）

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述下肢DVT形成的“三要素”及其在临床中的具体体现。

2.列举Caprini风险评估量表的临床意义及评分≥5分时的预防策略。

3.对比物理预防与药物预防DVT的适用场景及注意事项。

4.简述DVT急性期的护理措施及并发症监测要点。

5.说明D-二聚体检测在DVT诊断中的局限性及超声检查的优势。

五、案例分析题（15分）

患者，女，65岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天主诉“右小腿胀痛”。查体：右小腿肿胀（周径较左小腿大3cm），皮