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2025年理赔专业技术职务任职资格考试（核赔师助理级）强化训练试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种情况不属于保险理赔的基本原则？

A.重合同、守信用

B.主动、迅速、准确、合理

C.实事求是

D.以盈利为目的

答案：D。保险理赔应遵循重合同、守信用，主动、迅速、准确、合理以及实事求是的原则，而不是以盈利为目的。保险理赔是在保险合同约定的范围内对被保险人进行经济补偿，若以盈利为目的就违背了保险的基本宗旨。

2.核赔师在审核保险事故时，对于近因原则的理解正确的是：

A.近因就是时间上最接近损失的原因

B.若同时存在多个原因导致损失，应全部认定为近因

C.近因是指引起保险标的损失的最直接、最有效、起决定性作用的原因

D.只要有一个原因与损失有因果关系，就可认定为近因

答案：C。近因并非单纯指时间上最接近损失的原因，A错误；同时存在多个原因导致损失时，要判断哪个是起决定性作用的原因作为近因，而非全部认定，B错误；只有起决定性、最直接、最有效作用的原因才能认定为近因，并非只要有因果关系就行，D错误，C是对近因原则的正确表述。

3.某企业投保企业财产保险综合险，固定资产保险金额为100万元，在保险期内遭到洪水，固定资产全部损失，出险时固定资产的保险价值为120万元，保险人对该损失的赔款是：

A.0万元

B.100万元

C.120万元

D.20万元

答案：B。企业财产保险综合险通常采用不定值保险方式，当保险金额低于保险价值时，按照保险金额赔偿。本题中保险金额为100万元，所以保险人对该损失的赔款是100万元。

4.在机动车辆保险中，以下哪种情况保险人不负责赔偿？

A.碰撞事故

B.地震造成的车辆损失

C.火灾造成的车辆损失

D.暴雨造成的车辆损失

答案：B。在机动车辆保险中，地震一般属于除外责任，保险人不负责赔偿。而碰撞事故、火灾、暴雨造成的车辆损失通常在保险责任范围内。

5.健康保险中，对于被保险人在合同生效后一定时期内（通常为90天或180天）因疾病发生的医疗费用支出，保险人不承担给付责任，这一时期被称为：

A.宽限期

B.犹豫期

C.等待期

D.观察期

答案：C。等待期是指在健康保险合同生效后的一定时期内，被保险人因疾病发生的医疗费用支出，保险人不承担给付责任。宽限期是指在保险费缴纳期限到期后给予的一定时间的延期缴纳期限；犹豫期是指投保人在收到保险合同后的一定时间内可以无条件解除合同；观察期与等待期概念类似，但通常在一些保险条款中使用等待期表述更为准确。

6.以下关于保险理赔流程的顺序，正确的是：

A.受理报案-立案-调查-审核-理算-核赔-赔付

B.受理报案-调查-立案-审核-理算-核赔-赔付

C.受理报案-立案-审核-调查-理算-核赔-赔付

D.受理报案-调查-审核-立案-理算-核赔-赔付

答案：A。保险理赔的正常流程是先受理报案，然后进行立案，接着开展调查工作，之后对相关资料进行审核，再进行理算，经过核赔环节，最终进行赔付。

7.核赔师在审核人身保险理赔案件时，发现被保险人在投保时未如实告知既往病史，保险人可以采取的措施是：

A.拒绝赔付，解除合同

B.按照比例赔付

C.正常赔付

D.要求被保险人补充告知

答案：A。根据保险法规定，投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任。本题中被保险人未如实告知既往病史，保险人可以拒绝赔付并解除合同。

8.某保险标的的保险金额为50万元，实际价值为60万元，发生全损时，保险人应赔偿：

A.50万元

B.60万元

C.按比例赔偿

D.不赔偿

答案：A。当保险金额低于实际价值时，发生全损按照保险金额赔偿，所以保险人应赔偿50万元。

9.在海上货物运输保险中，水渍险的保险责任不包括：

A.自然灾害造成的货物全损

B.自然灾害造成的货物部分损失

C.意外事故造成的货物全损

D.外来原因造成的货物损失

答案：D。水渍险的保险责任包括自然灾害造成的货物全损和部分损失以及意外事故造成的货物全损和部分损失。外来原因造成的货物损失属于一切险的保险责任范围，不属于水渍险的保险责任。

10.以下哪种情况不属于保险欺诈行为？

A.投保人故意虚构保险标的

B.被保险人编造未曾发生的保险事故

C.投保人因疏忽未告知重要事实

D.被保险人故意造成财产损失的保险事故

答案：C。保险欺诈行为包括投保人故意虚构保险