2025年病史采集例题(试题(完整版)及答案.docx

2025年病史采集例题(试题(完整版)及答案

一、病史采集试题

患者，男性，52岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1天”就诊。作为接诊医师，请围绕主诉进行系统病史采集。

二、标准答案

（一）现病史

1.起病情况与患病时间：患者3年前无明显诱因出现上腹痛，初始为偶发隐痛，每月发作1-2次，多于餐后1-2小时出现，持续约30分钟，自行缓解。近1年发作频率增加至每周2-3次，多因饮食不规律（如空腹饮酒、进食辛辣食物）诱发，服用“奥美拉唑”后可缓解。本次加重始于1天前，患者晚餐进食烧烤（含辣椒、冰啤酒）后约1小时出现左上腹剧烈烧灼样痛，程度6-7分（0-10分评分法），伴恶心、反酸，