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预防血管内导管相关血流感染试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是血管内导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断依据？

A.患者出现发热（体温＞38℃）

B.导管尖端半定量培养菌落数≥15CFU，且与外周血培养为同一致病菌

C.置管部位出现红肿热痛

D.白细胞计数升高

答案：B

2.中心静脉导管置管时，为降低CRBSI风险，最佳置管部位首选：

A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

答案：C

3.关于血管内导管维护，以下操作错误的是：

A.更换输液接头时严格执行手卫生

B.输入脂肪乳剂后，使用10ml生理盐水脉冲式冲管

C.透明敷料潮湿后，24小时内更换

D.输血后立即使用肝素盐水封管

答案：D（输血后应先用生理盐水冲管，再封管）

4.预防CRBSI的“5个必须”核心措施不包括：

A.必须评估导管必要性，每日评估是否需要继续留置

B.必须手卫生

C.必须使用最大无菌屏障（大无菌单、无菌手套、口罩、帽子、手术衣）

D.必须常规每72小时更换中心静脉导管

答案：D（不推荐常规更换，除非有感染迹象）

5.以下哪种情况提示导管相关性血流感染可能性最大？

A.外周血培养阳性，导管血培养阴性

B.导管血与外周血培养均阳性，且导管血培养阳性时间早于外周血2小时以上

C.置管后48小时内出现发热

D.导管尖端培养为表皮葡萄球菌（污染常见菌）

答案：B

6.新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时，预防CRBSI的关键措施是：

A.选择股静脉作为置管部位

B.置管前不剃毛，仅用氯己定消毒

C.每日更换透明敷料

D.使用抗菌涂层导管

答案：B（新生儿皮肤薄，剃毛可能损伤皮肤，增加感染风险；氯己定是首选消毒剂）

7.关于导管冲封管操作，正确的是：

A.使用5ml注射器冲管

B.输血后用10ml生理盐水脉冲式冲管

C.封管时采用“推-停-推”的正压封管法

D.中心静脉导管可用100U/ml肝素盐水封管，外周静脉导管用0U/ml（生理盐水）封管

答案：C（正压封管可防止血液回流；中心静脉导管肝素浓度通常为10-100U/ml，外周导管一般用生理盐水）

8.以下哪项不是CRBSI的独立危险因素？

A.导管留置时间＞7天

B.患者白蛋白水平＜30g/L

C.置管时严格执行无菌操作

D.长期使用广谱抗生素

答案：C（严格无菌操作是保护因素）

9.怀疑CRBSI时，采集血培养的正确方法是：

A.仅采集外周静脉血

B.同时采集导管血和外周血，标注来源

C.采集导管血前用酒精消毒导管接口30秒

D.导管血与外周血采集时间间隔＞2小时

答案：B（需同时采集导管血和外周血，以比较结果）

10.关于抗菌药物封管预防CRBSI，正确的说法是：

A.所有中心静脉导管均应常规使用抗菌药物封管

B.仅推荐用于高风险患者（如长期留置、反复发生CRBSI）

C.抗菌药物封管可替代手卫生和无菌操作

D.万古霉素是首选封管药物，无需考虑耐药性

答案：B（抗菌药物封管属于高风险患者的辅助措施，不能替代基础预防）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.中心静脉导管置管时，需执行的最大无菌屏障包括：

A.操作者穿戴无菌手术衣、手套

B.患者全身覆盖大无菌单（仅暴露置管部位）

C.操作者佩戴外科口罩、帽子

D.置管区域铺无菌洞巾

答案：ABC（最大无菌屏障要求覆盖患者全身，洞巾范围不足）

2.预防CRBSI的关键措施包括：

A.严格手卫生（置管前、维护前）

B.选择锁骨下静脉作为首选置管部位（成人）

C.每日评估导管必要性，尽早拔管

D.使用含氯己定的透明敷料（无禁忌症时）

答案：ABCD

3.以下哪些情况需要立即更换导管敷料？

A.透明敷料出现卷边、松动

B.纱布敷料被血液渗透

C.置管部位有渗液

D.敷料使用满7天（透明敷料）

答案：ABCD（透明敷料常规更换周期为7天，若出现卷边、渗液等需立即更换；纱布敷料常规更换周期为2天）

4.CRBSI的临床表现可能包括：

A.发热（体温＞38℃）或低体温（＜36℃，新生儿常见）

B.寒战、低血压

C.置管部位无明显炎症（约25%患者无局部表现）

D.血培养阳性（排除其他感染源）

答案：ABCD