住院护理细则.docxVIP

住院护理细则

一、住院护理概述

住院护理是指患者在医院接受治疗期间，由专业护理人员进行的一系列护理活动，旨在确保患者安全、促进康复、提高生活质量。住院护理工作需遵循科学、规范、细致的原则，为患者提供全面、优质的护理服务。

（一）住院护理目标

1.确保患者安全：预防院内感染、意外事件等，保障患者生命安全。

2.促进康复：通过护理措施，协助患者恢复生理功能，提高自理能力。

3.提供心理支持：关注患者心理需求，缓解焦虑、恐惧等负面情绪。

4.做好健康教育：指导患者及家属掌握疾病相关知识，提高自我管理能力。

（二）住院护理原则

1.以患者为中心：尊重患者需求，提供个性化护理服务。

2.科学规范：遵循护理操作规程，确保护理质量。

3.细致入微：关注患者细节需求，提高护理满意度。

4.团队协作：加强与医生、其他医护人员沟通协作，形成护理合力。

二、住院护理流程

（一）入院护理

1.接待患者：热情接待患者及家属，介绍医院环境、规章制度。

2.评估患者：了解患者病情、过敏史、既往病史等信息，进行生命体征测量。

3.建立病历：记录患者基本信息、护理评估结果，建立完整的护理病历。

4.安置床位：根据患者病情，安排合适的床位，确保患者舒适安全。

（二）住院期间护理

1.日常护理：

(1)基础护理：包括口腔护理、皮肤护理、卧床患者翻身拍背等。

(2)饮食护理：根据患者病情，制定合理的饮食计划，指导患者进食。

(3)排泄护理：协助患者进行大小便，保持排泄通畅。

2.病情观察：

(1)密切监测生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常及时报告医生。

(2)观察病情变化：注意患者症状、体征变化，记录护理记录单。

(3)用药护理：准确执行医嘱，观察用药后反应，确保用药安全。

3.技术操作：

(1)静脉输液：严格执行无菌操作，确保输液通畅，观察有无输液反应。

(2)氧气吸入：根据患者病情，调节氧气流量，观察患者缺氧改善情况。

(3)导尿术：严格执行无菌操作，预防尿路感染，保持会阴部清洁。

（三）出院护理

1.病情评估：评估患者康复情况，确定是否具备出院条件。

2.出院指导：

(1)药物指导：告知患者出院后用药方法、剂量、时间等。

(2)饮食指导：根据患者病情，制定合理的饮食计划。

(3)休息指导：指导患者合理安排作息，保证充足睡眠。

3.出院手续：协助患者办理出院手续，结算医疗费用。

4.回访计划：告知患者复诊时间，必要时进行电话回访，了解患者康复情况。

三、住院护理质量标准

（一）护理安全

1.预防院内感染：严格执行手卫生、消毒隔离制度，降低感染风险。

2.预防意外事件：加强患者安全管理，预防跌倒、坠床等意外事件发生。

3.用药安全：严格执行用药核对制度，确保用药准确无误。

（二）护理效果

1.病情改善：通过护理措施，协助患者病情好转，生命体征稳定。

2.自理能力提高：指导患者康复训练，提高自理能力，缩短住院时间。

3.患者满意度：关注患者需求，提供优质护理服务，提高患者满意度。

（三）护理记录

1.记录完整：及时、准确、完整记录护理过程，包括生命体征、病情变化、护理措施等。

2.书写规范：字迹工整，语言简练，符合护理记录书写规范。

3.及时归档：护理记录单及时归档，便于查阅和管理。

二、住院护理流程

（一）入院护理

（续前文）

5.介绍与沟通：

(1)介绍病区环境：引导患者熟悉病房、卫生间、护士站、医生办公室等位置，告知紧急呼叫方式、工作人员职责（如护士、护工）。

(2)建立护患沟通：主动与患者交流，了解其担忧、期望，介绍住院期间大致流程，建立信任关系。

(3)介绍相关制度：简要说明作息时间、探视规定、膳食制度、保管财物注意事项等，引导患者及家属遵守。

6.协助准备：

(1)更衣：协助患者更换病号服，如有需要，指导或协助进行个人卫生清洁（如口腔、皮肤）。

(2)物品存放：引导患者将个人物品按规定放置或寄存，贵重物品建议自行保管或交由家属保管。

(3)指导标识佩戴：协助或指导患者佩戴好腕带等身份识别标识，确保护理安全。

（二）住院期间护理

（续前文）

1.日常护理：

(1)基础护理（续前文）：

(a)口腔护理：每日至少一次，对于自理能力受限者，采用漱口或口腔护理液棉签清洁，注意清洁牙齿内外侧、舌苔、牙龈。

(b)皮肤护理：每日评估皮肤完整性，保持皮肤清洁干燥，尤其注意受压部位、潮湿区域，协助翻身（每2小时一次，根据病情调整）拍背，预防压疮。保持会阴部清洁干燥。

(c)卧床患者翻身拍背：对于需卧床患者，使用翻身枕等辅助工具，遵循“轴线翻身”原则，每次翻身前后评估皮肤情况，同时配合拍背（频率根据痰液情况，如每2小时一次），促进痰液排出，预防坠积性肺炎。