《脑认知健康管理中国专家共识(2023)》解读.docxVIP

一、共识背景与意义

社会需求迫切

随着中国人口老龄化加速，阿尔茨海默病、血管性认知障碍等脑认知疾病发病率逐年上升，已成为重大公共卫生问题。

早期干预的重要性

认知障碍早期（如轻度认知损害阶段）具有可逆性，但多数患者确诊时已进入不可逆阶段，亟需建立科学化、规范化的脑健康管理体系。

填补管理空白

中国此前缺乏针对全人群、全生命周期的脑认知健康管理标准，本共识旨在提供从筛查到干预的系统化指导。

二、核心内容解读

1.定义与目标

脑认知健康：指个体在记忆、语言、执行功能等认知领域保持正常水平，且能适应日常生活需求。

管理目标：

全人群：针对健康人群、高危人群、认知损害患者分层管理；

全周期：覆盖儿童期脑发育、中年期风险防控、老年期认知维护。

2.关键风险评估因素

共识明确以下风险因素需重点关注：

不可变因素：年龄、遗传（如ApoEε4基因）、低教育水平；

可变因素：

疾病相关：高血压、糖尿病、抑郁症、睡眠障碍；

生活方式：缺乏运动、吸烟、酗酒、社交孤立；

环境因素：空气污染、重金属暴露。

3.筛查与评估工具

初级筛查（社区/基层医疗机构）：

推荐量表：AD8量表、MoCA（蒙特利尔认知评估）、MMSE（简易精神状态检查）；

数字化工具：AI辅助认知评估App（如语音、图像识别技术）。

高级评估（专科医院）：

血液生物标志物：Aβ42、tau蛋白、NfL（神经丝轻链）；

影像学：MRI（海马体积测量）、PET（淀粉样蛋白成像）。

4.分层干预策略

人群分类

干预措施

健康人群

健康教育（脑健康科普）、生活方式干预（地中海饮食、规律运动）、慢性病管理

高危人群

针对性风险控制（如降压、控糖）、认知训练（计算机化认知训练）、心理干预

轻度认知损害

多学科联合管理（神经科+营养科+康复科）、非药物干预（经颅磁刺激）、药物临床试验

痴呆患者

药物治疗（胆碱酯酶抑制剂）、照护者支持、延缓功能衰退的康复训练

5.创新性推荐

数字疗法（DTx）：

认可AI驱动的认知训练软件、VR虚拟现实康复系统作为辅助干预手段。

中医药应用：

提出可尝试针灸、中药（如银杏叶提取物）改善认知，但需遵循循证医学证据。

多学科协作模式：

建立“社区筛查-医院诊断-家庭管理”三级网络，强化基层医生培训。

三、共识亮点与突破

强调“预防窗口前移”

首次提出从青年期开始关注脑储备能力（如教育、脑力活动），提倡终身脑健康管理。

重视共病管理

将抑郁症、睡眠障碍列为独立风险因素，要求临床同步干预。

纳入新兴技术

明确数字化评估工具、生物标志物的临床价值，推动精准化管理。

四、挑战与落地建议

实施难点

基层医疗机构的认知筛查能力不足；

部分生物标志物检测成本高、普及率低。

解决方向

加强基层医生培训，推广简易筛查工具；

推动医保覆盖部分认知评估项目（如MoCA量表）；

鼓励企业开发普惠型数字健康产品。

五、对公众的启示

主动管理脑健康：40岁后应定期进行认知自评（如使用AD8量表）；

生活方式干预：每周150分钟中高强度运动、保持社交活动、控制“三高”；

早期就医信号：频繁忘记近期事件、语言表达困难、性格改变需及时就诊。

总结

该共识标志着中国脑健康管理从“以疾病为中心”转向“全周期预防”，为临床实践和公共卫生政策提供了科学框架。未来需通过医防融合、技术创新和公众教育，推动共识落地，应对老龄化社会的认知危机。