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烧伤科急救抢救标准操作指南

一、概述

烧伤科急救抢救是针对烧伤患者实施紧急处理和初步治疗的关键环节，旨在减少并发症、降低死亡率、促进愈合。本指南旨在规范烧伤急救操作流程，提高救治效率，适用于医院烧伤科、急诊科及各科室医护人员。急救抢救应遵循“快速评估、分清轻重、及时转送”的原则，确保患者得到及时、有效的救治。

二、急救流程

（一）现场急救

1.快速脱离热源：

(1)蒸汽烧伤：立即用大量冷水冲洗，时间不少于15分钟。

(2)热液烧伤：迅速脱去浸湿衣物，避免摩擦伤处。

(3)火焰烧伤：用湿布或棉被覆盖灭火，避免奔跑。

2.清洁创面：

(1)小面积烧伤：用生理盐水或清水冲洗，避免使用油膏类物质。

(2)大面积烧伤：用无菌纱布覆盖，防止感染。

3.止血：

(1)小血管破裂出血：用无菌纱布按压止血。

(2)动脉性出血：用止血带，但需记录时间，避免组织坏死。

（二）转运前准备

1.评估生命体征：

(1)检查呼吸、心率、血压，记录数值。

(2)心率＞120次/分或血压＜90/60mmHg，需立即急救。

2.建立静脉通路：

(1)成人烧伤面积＞20%时，需建立至少1条静脉通路。

(2)儿童烧伤面积＞10%时，需建立静脉通路。

3.保护创面：

(1)用无菌敷料覆盖创面，避免污染。

(2)聚焦烧伤部位，避免过多移动。

（三）医院内抢救

1.创面处理：

(1)清洁：用生理盐水或低浓度消毒液冲洗创面。

(2)湿敷：用无菌纱布或烧伤膏覆盖，保持湿润。

(3)冷冻疗法：大面积烧伤患者，可用冷冻敷料（如硅酮凝胶）降温。

2.补液治疗：

(1)早期补液：成人烧伤面积＞30%时，需快速静脉补液。

(2)补液量计算：

-第1个24小时：每1%烧伤面积（体表面积）需补液1.5-2ml生理盐水。

-第2个24小时：减半补液量。

(3)补液成分：晶体液（如生理盐水）和胶体液（如血浆）按1:1比例补充。

3.预防感染：

(1)抗生素使用：根据烧伤面积和深度选择抗生素，如头孢类或喹诺酮类。

(2)创面消毒：每日换药，避免细菌滋生。

三、注意事项

1.禁食禁水：严重烧伤患者早期应禁食，待病情稳定后逐步恢复饮食。

2.心理支持：烧伤患者易出现焦虑、恐惧，需加强心理疏导。

3.转诊标准：

(1)烧伤面积＞50%或深度烧伤＞30%。

(2)伴有严重复合伤（如骨折、内脏损伤）。

(3)出现休克或呼吸困难。

四、附录

（一）烧伤面积估算方法

-中国九分法：将体表分为11个区域，每个区域占9%，头面颈部为9%，躯干前后内外为27%，四肢为46%。

（二）烧伤深度分类

-I度：红斑、疼痛、无水疱。

-II度：水疱、红肿、剧痛。

-III度：焦痂、无痛、感觉丧失。

本指南为烧伤科急救抢救的基本操作流程，具体操作需结合患者实际情况调整。医护人员应定期培训，确保熟练掌握急救技能。

一、概述

烧伤科急救抢救是针对烧伤患者实施紧急处理和初步治疗的关键环节，旨在减少并发症、降低死亡率、促进愈合。本指南旨在规范烧伤急救操作流程，提高救治效率，适用于医院烧伤科、急诊科及各科室医护人员。急救抢救应遵循“快速评估、分清轻重、及时转送”的原则，确保患者得到及时、有效的救治。

烧伤是指热力（包括热液、火焰、热气、蒸汽、化学物质等）作用于人体皮肤和/或黏膜造成的损伤。烧伤可分为多种类型，包括：

热液烧伤：最常见的类型，由热液（如沸水、热油）引起。

火焰烧伤：由火焰引起，常伴有吸入性损伤。

化学烧伤：由化学物质（如强酸、强碱）引起。

电烧伤：由电流通过人体引起，可造成肌肉和神经损伤。

放射烧伤：由放射线（如X射线）引起。

本指南主要针对热液和火焰烧伤进行急救抢救的详细阐述。

二、急救流程

（一）现场急救

1.快速脱离热源：

(1)热液烧伤：

-立即将伤者移离热源，脱去或剪开浸湿的衣物，避免衣物粘连创面。

-用大量流动的冷水（水温约15-20℃）冲洗烧伤部位，时间不少于15-20分钟，或直至疼痛缓解。

-小面积烧伤可自行冲洗，大面积烧伤需他人协助。

-冲洗时可用无菌纱布或棉签轻轻擦拭，去除污垢和异物。

(2)火焰烧伤：

-迅速用大量冷水冲洗烧伤部位，时间不少于20分钟。

-用湿布、棉被或衣物覆盖烧伤部位，隔绝火焰，减少热力继续损伤。

-快速撤离火场，避免烟雾吸入。

-检查呼吸道是否通畅，如有烟雾吸入，需立即进行氧疗。

(3)化学烧伤：

-立即用大量流动的清水冲洗烧伤部位，时间不少于20分钟。

-若为酸烧伤，应先用弱碱（如碳酸氢钠溶液）中和，再用清水冲洗。

-若为碱烧伤，应先用弱酸（如醋酸溶液）中和，再用清水冲洗。

-冲洗时注意保护眼睛，可用生理盐水冲洗眼睛。

(4)电烧伤：

-立