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正常女性妊娠期乳腺实时超声弹性成像特征及临床意义探究

一、引言

1.1研究背景与意义

乳腺疾病是严重影响女性健康的常见病症，涵盖了从良性到恶性的多种类型，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎以及乳腺癌等。其中，乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势，严重威胁着女性的生命健康和生活质量。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担数据显示，乳腺癌新发病例高达226万例，超越肺癌成为全球第一大癌症。在中国，乳腺癌的发病率也逐年攀升，且发病年龄逐渐年轻化。乳腺疾病不仅对女性的身体造成直接损害，还会给患者带来沉重的心理负担和经济压力，对家庭和社会产生深远影响。

早期准确诊断对于乳腺疾病的有效治疗和良好预后至关重要。传统的乳腺检查方法如触诊、乳腺X线摄影（钼靶）和超声检查等，在乳腺疾病的诊断中发挥了重要作用，但都存在一定的局限性。触诊依赖于医生的经验，主观性较强，对于微小病变和深部病变的检出率较低；乳腺X线摄影对微小钙化灶的检测具有较高的敏感性，但对于致密型乳腺的诊断准确性较低，且检查过程中会给患者带来一定的辐射剂量；常规超声检查能够观察乳腺肿块的形态、边界和血流情况，但在鉴别乳腺良恶性肿瘤方面有时存在困难，特别是对于一些不典型的病变。

超声弹性成像技术作为一种新兴的超声诊断技术，通过检测组织的弹性特征来评估肿块的硬度，为乳腺疾病的诊断提供了新的视角和信息。其原理基于不同组织的弹性差异，正常乳腺组织质地柔软，弹性较好；而恶性肿瘤组织由于细胞密集、间质成分增加等原因，质地较硬，弹性较差。在超声弹性成像中，通常以彩色编码来表示组织的弹性程度，红色代表柔软的组织，蓝色代表坚硬的组织，从而直观地反映肿块的弹性信息，帮助医生判断肿块的性质。该技术具有操作简便、无创、可重复检查等优点，能够实时动态观察乳腺肿块，弥补了传统检查方法的不足，在乳腺良恶性肿瘤鉴别、乳腺疾病早期发现以及术后评估等方面具有重要的应用价值。

正常女性妊娠期乳腺会发生一系列生理变化，包括乳腺腺体增生、导管扩张、脂肪组织减少等，这些变化可能导致乳腺组织的弹性特征发生改变。了解正常女性妊娠期乳腺实时超声弹性成像的表现和特征，对于准确解读妊娠期乳腺超声检查结果、鉴别正常生理变化与病理改变具有重要意义。同时，由于妊娠期乳腺癌的发病率虽相对较低，但由于妊娠期乳腺的生理变化，使得临床触诊和常规影像学检查的难度增加，容易造成误诊和漏诊。早期发现妊娠期乳腺癌并进行合理治疗，对于改善母婴预后至关重要。正常女性妊娠期乳腺实时超声弹性成像的研究，能够为妊娠期乳腺癌的早期诊断和鉴别诊断提供参考依据，具有重要的临床意义和应用价值。

1.2研究目的

本研究旨在通过对正常女性妊娠期乳腺进行实时超声弹性成像检查，探究妊娠期乳腺在不同孕周的弹性成像表现和特征，分析其与非妊娠期乳腺的差异，以及探讨影响妊娠期乳腺弹性成像结果的相关因素，为临床准确诊断妊娠期乳腺疾病、鉴别正常生理变化与病理改变提供客观的影像学依据，提高妊娠期乳腺疾病的诊断水平，保障母婴健康。具体研究目的如下：

描述正常女性妊娠期不同孕周乳腺实时超声弹性成像的图像特征，包括弹性评分、弹性应变率等参数的变化规律。

比较正常女性妊娠期乳腺与非妊娠期乳腺实时超声弹性成像参数的差异，明确妊娠期乳腺弹性的变化特点。

分析年龄、孕周、体重指数（BMI）等因素对正常女性妊娠期乳腺实时超声弹性成像结果的影响，确定相关影响因素。

评估实时超声弹性成像技术在诊断正常女性妊娠期乳腺疾病中的应用价值，为临床实践提供参考依据。

1.3国内外研究现状

在国外，超声弹性成像技术的研究起步较早。早在20世纪90年代，Ophir等学者首次提出了超声弹性成像的概念，为该技术的发展奠定了理论基础。随后，众多科研人员围绕超声弹性成像的原理、技术方法以及临床应用展开了深入研究。在乳腺疾病诊断方面，超声弹性成像技术已广泛应用于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断。多项研究表明，该技术能够通过评估乳腺组织的硬度变化，有效提高乳腺良恶性肿瘤的鉴别准确性。例如，一些研究通过对乳腺肿块的弹性评分和弹性应变率等参数进行分析，发现恶性肿瘤的弹性评分通常较高，弹性应变率较低，与良性肿瘤存在显著差异。在妊娠期乳腺研究方面，国外有部分研究关注了妊娠期乳腺的生理变化以及超声成像特点，但对于妊娠期乳腺实时超声弹性成像的研究相对较少。有研究探讨了妊娠期乳腺的超声表现，发现随着孕周的增加，乳腺腺体层增厚，回声增强，但对于弹性成像方面的研究还不够深入。

在国内，超声弹性成像技术的研究和应用也在迅速发展。随着医疗技术的不断进步和设备的更新换代，越来越多的医疗机构开始将超声弹性成像应用于乳腺疾病的诊断。相关研究不断深入，在技术改进和临床应用经验积累方面取得了显