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DTI技术：洞察颞叶癫痫海马及海马旁区微结构改变的新视角

一、引言

1.1研究背景与意义

癫痫作为一种常见的慢性神经系统疾病，严重影响患者的生活质量和身心健康。其中，颞叶癫痫（TemporalLobeEpilepsy，TLE）是临床最常见的难治性癫痫类型之一，约占药物难治性癫痫的60%-70%。据统计，全球癫痫患者中，约有30%为难治性癫痫，而在这些难治性癫痫患者中，颞叶癫痫的比例相当高。

颞叶癫痫的发作常伴有复杂的症状，如意识障碍、精神症状、记忆障碍等，给患者的日常生活、学习、工作以及社交带来极大的困扰。长期的癫痫发作还可能导致患者认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中、语言能力受损等，进一步影响患者的生活质量。此外，颞叶癫痫还会对患者的心理健康造成负面影响，增加患者患焦虑、抑郁等精神疾病的风险。同时，由于癫痫发作的不确定性，患者在日常生活中还面临着跌倒、受伤等意外风险，严重时甚至可能危及生命。因此，深入研究颞叶癫痫的发病机制，寻找有效的诊断和治疗方法，具有重要的临床意义和社会价值。

海马及海马旁区作为颞叶的重要组成部分，在颞叶癫痫的发病机制中起着关键作用。大量研究表明，海马硬化（HippocampalSclerosis，HS）是颞叶癫痫最常见的病理改变，约占颞叶癫痫患者的70%-80%。海马及海马旁区的神经元损伤、胶质细胞增生、神经纤维脱髓鞘等病理变化，会导致神经元网络的兴奋性异常增高，从而引发癫痫发作。此外，海马及海马旁区还与记忆、情绪等高级神经功能密切相关，其结构和功能的改变也会导致患者出现认知障碍和精神症状。因此，研究海马及海马旁区的微结构改变，对于揭示颞叶癫痫的发病机制具有重要意义。

弥散张量成像（DiffusionTensorImaging，DTI）技术作为一种新兴的磁共振成像技术，能够敏感地显示微观组织特征，并能够描述出脑各个部位结构的功能联系。DTI技术通过测量水分子在脑组织中的扩散运动，来反映神经纤维的方向性、完整性和连接性等信息。与传统的磁共振成像技术相比，DTI技术能够提供更详细的脑白质微观结构信息，为研究颞叶癫痫海马及海马旁区的微结构改变提供了有力的工具。通过DTI技术，我们可以观察到海马及海马旁区神经纤维的损伤、变形、减少等情况，从而深入了解颞叶癫痫的发病机制。此外，DTI技术还具有无创、可重复等优点，能够在活体上进行多次检查，为颞叶癫痫的诊断、治疗和预后评估提供重要的参考依据。因此，DTI技术在颞叶癫痫海马及海马旁区微结构改变的研究中具有广阔的应用前景。

1.2国内外研究现状

在国外，DTI技术在颞叶癫痫海马及海马旁区微结构改变的研究方面取得了较为丰富的成果。早期的研究主要采用绘制感兴趣区（RegionofInterest，ROI）法，通过对海马及海马旁区等特定脑区的DTI参数进行测量和分析，发现颞叶癫痫患者患侧海马的各向异性分数（FractionalAnisotropy，FA）值明显降低，表观弥散系数（ApparentDiffusionCoefficient，ADC）值明显升高，表明患侧海马存在神经纤维的损伤和脱髓鞘改变。例如，[具体文献1]的研究对30例颞叶癫痫患者和30名健康对照者进行了DTI检查，发现患者患侧海马的FA值显著低于对照组，ADC值显著高于对照组，且FA值与癫痫发作频率呈负相关，ADC值与癫痫发作频率呈正相关。随着研究的深入，基于体素分析（Voxel-basedAnalysis，VBA）方法逐渐被应用于DTI研究中。VBA方法能够对全脑进行自动分析，克服了ROI方法人为主观因素过多、可重复性较低等缺点，不仅可评价颞叶癫痫患者的海马结构，还可用于海马结构外脑区的分析。[具体文献2]利用VBA方法对50例颞叶癫痫患者和50名健康对照者的DTI数据进行分析，发现患者除了患侧海马的FA值降低、ADC值升高外，还在患侧内外颞叶、部分额叶、顶叶和脑干结构等区域出现了FA值降低和ADC值升高的情况，提示这些脑区也参与了颞叶癫痫的发病过程。

在国内，相关研究也在不断开展并取得了一定的进展。一些研究通过DTI技术对颞叶癫痫患者的海马及海马旁区进行研究，同样发现了类似的微结构改变。例如，[具体文献3]对20例颞叶癫痫患者和20名健康对照者进行DTI检查，发现患者患侧海马、杏仁核及海马旁回的FA值明显低于对照组，ADC值明显高于对照组，且FA值与认知功能评分呈正相关，ADC值与认知功能评分呈负相关，表明这些脑区的微结构改变与患者的认知功能障碍密切相关。此外，国内的一些研究还结合了其他神经影像技术，如功能磁共振成像（FunctionalMagn