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烧伤科烧伤转运安全规程

一、概述

烧伤转运是将烧伤患者从受伤现场或接诊点安全转运至具备救治能力的医疗机构的过程。为确保转运期间患者的生命体征稳定、创面得到妥善处理、并发症风险降至最低，必须严格遵守本规程。本规程旨在规范烧伤转运流程，明确各环节职责，保障患者安全。

二、转运前的准备

（一）信息评估与登记

1.收集患者信息：姓名、年龄、联系方式、烧伤原因、受伤时间、现场急救措施等。

2.创伤评估：记录烧伤面积（可参考手掌法则估算）、深度（Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°）、部位及合并伤情况。

3.登记与通知：填写转运单，及时联系接收医院，告知患者病情及预计到达时间。

（二）物资与设备准备

1.基础急救物品：氧气瓶、吸氧装置、监护仪、简易呼吸器、止血带、无菌纱布、清创液等。

2.创面处理用品：无菌敷料、泡沫敷料、碘伏、生理盐水等。

3.防护用品：手套、口罩、防护服、一次性鞋套。

（三）人员准备

1.转运团队组成：医生或护士、急救员，必要时配备呼吸治疗师或专科护士。

2.技能培训：确保团队成员掌握烧伤评估、生命支持、创面临时处理等技能。

三、转运过程中的操作要点

（一）患者监护与生命支持

1.连接监护仪：持续监测心率、血压、血氧饱和度。

2.氧气供给：根据患者情况给予鼻导管或面罩吸氧，保持血氧饱和度94%。

3.维持循环：对休克患者（心率120次/分、收缩压90mmHg）使用止血带抬高下肢，必要时建立静脉通路。

（二）创面临时处理

1.覆盖保护：对暴露的创面用无菌纱布或泡沫敷料覆盖，避免污染。

2.预防感染：使用碘伏消毒创周皮肤，保持创面清洁。

3.防止热力继续损伤：避免直接冰敷，可用凉开水或生理盐水湿敷。

（三）体位管理

1.平躺位：避免创面受压，头偏向一侧防止呕吐物误吸。

2.下肢抬高：休克患者保持下肢15°～30°抬高，促进回流。

3.保护脊柱：怀疑脊柱损伤时，保持平卧，避免移动。

（四）转运途中的注意事项

1.车辆选择：优先选择救护车，确保平稳行驶，避免剧烈震动。

2.患者安抚：保持环境安静，轻声沟通，减少患者紧张情绪。

3.紧急预案：备好气管插管、除颤仪等急救设备，熟悉途中突发状况处理流程。

四、抵达医院后的衔接

（一）信息交接

1.主动汇报：向接收科室医生详细说明患者情况、已采取的措施及途中生命体征变化。

2.病历传递：完整交接转运单、影像资料（如有）、用药记录。

（二）协助处理

1.协助建立静脉通路：根据医嘱快速建立至少2条静脉通路。

2.创面继续处理：配合医生进行清创、换药等操作。

3.留观监护：协助转入ICU或烧伤科后继续严密监护。

五、转运后总结

（一）记录归档

1.填写转运报告：详细记录转运时间、过程、患者情况变化及处理措施。

2.物资清点：核对使用物品，补充消耗物资。

（二）质量改进

1.复盘分析：定期总结转运中的问题（如设备故障、延误等），提出改进措施。

2.技能复训：根据案例更新团队培训内容，提升应急处理能力。

一、概述

烧伤转运是将烧伤患者从受伤现场或接诊点安全转运至具备救治能力的医疗机构的过程。为确保转运期间患者的生命体征稳定、创面得到妥善处理、并发症风险降至最低，必须严格遵守本规程。本规程旨在规范烧伤转运流程，明确各环节职责，保障患者安全。

二、转运前的准备

（一）信息评估与登记

1.收集患者信息：

核心信息：姓名、性别、年龄（精确到岁）、联系方式（如有）、家庭住址（如有）。

受伤细节：烧伤原因（火焰、热液、化学、电击、放射等）、受伤时间（精确到分钟）、地点。

现场急救：已采取的急救措施（如是否冷水冲洗、是否断离电源、是否给予补液等）、施救者信息。

2.创伤评估：

烧伤面积估算：采用手掌法则（患者手掌面积占体表面积1%）、九分法（躯干、四肢、头面颈部等分区估算）或ABCD法则（Airway,Breathing,Circulation,Disability）进行初步评估。记录估算的总烧伤面积百分比。

烧伤深度判断：通过视觉和触觉（在确保患者保暖前提下）初步判断创面为Ⅰ°（红斑性）、浅Ⅱ°（水疱性）、深Ⅱ°（水疱少、基底苍白或红白相间）、Ⅲ°（焦痂性、皮革样）。记录主要部位的深度。

部位与合并伤：详细记录烧伤累及的解剖部位（如头面、躯干前壁、双上肢、双下肢等），并检查是否存在吸入性损伤（如呼吸道刺激、声音嘶哑、呼吸困难）、骨折、内脏损伤等合并伤。

3.登记与通知：

转运单填写：使用标准化转运单，清晰、准确、简洁地填写所有收集到的信息。特殊符号或缩写需在备注中说明。

信息传递：立即通过电话或转运系统联系接收医院烧伤科或急诊科，报告患者关键信息（如“火焰烧伤，约40%浅Ⅱ°，伴呼吸困难”），说明预计