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(2025年)《内经选读》习题库及标准答案

一、名词解释

1.阴阳自和：指阴阳双方在运动变化中自动维持相对平衡的能力与趋势，是《内经》阴阳理论的核心特性之一。如《素问·至真要大论》言“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，强调机体通过自我调节恢复阴阳动态平衡的机制。

2.藏象：“藏”指藏于体内的脏腑；“象”指表现于外的生理病理现象及外在征象。《素问·六节藏象论》释为“藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也……此藏象也”，即通过观察外在表象，推知内在脏腑功能状态的认知方法。

3.病机十九条：《素问·至真要大论》中系统归纳的十九类常见病机规律，包括五脏病机（如“诸风掉眩，皆属于肝”）、六气病机（如“诸湿肿满，皆属于脾”）及上下病机（如“诸痿喘呕，皆属于上”），是分析疾病本质的纲领性理论。

4.治未病：《素问·四气调神大论》提出的预防医学思想，包括未病先防（“圣人不治已病治未病”）、既病防变（“夫病已成而后药之……譬犹渴而穿井”）及瘥后防复（“食复”“劳复”的预防），强调早期干预与整体调护。

5.营卫：营气与卫气的合称。营气行于脉中，“和调于五脏，洒陈于六腑”（《素问·痹论》），主化生血液、营养全身；卫气行于脉外，“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”（《灵枢·本藏》），主温养、防御与调控腠理开合。二者同源水谷精微，功能互补，运行协调。

二、简答题

1.简述《素问·阴阳应象大论》中“阴阳者，天地之道也”的理论内涵。

答：此句高度概括阴阳学说的哲学地位与普遍适用性。其一，阴阳是自然界运动变化的根本规律（“天地之道”），如昼夜交替、四季更迭皆为阴阳消长的体现；其二，阴阳是分析万物属性的纲领（“万物之纲纪”），大至宇宙，小至脏腑、气血，均可分属阴阳；其三，阴阳是生命活动的根本（“变化之父母”），生命的生长壮老已由阴阳动态平衡维系；其四，阴阳是诊断治疗的准则（“治病必求于本”），强调从阴阳失衡角度辨析病机，调整阴阳为治疗核心。

2.《灵枢·经脉》“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实”的临床意义是什么？

答：此句阐明经脉在中医诊疗中的核心作用。“决死生”指经脉气血盛衰直接关系生命存亡，如《灵枢·经脉》载“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流”，经脉气血竭绝则生命终止；“处百病”指经脉是病邪传注的路径，如“邪客于经，则入舍于腑”（《灵枢·邪气藏府病形》），也是辨证依据，如足厥阴经病可见“腰痛不可以俛仰”；“调虚实”指通过针刺、艾灸等方法调节经气，恢复虚实平衡，如“盛则泻之，虚则补之”（《灵枢·经脉》）的刺法原则。

3.简述《素问·生气通天论》“阴平阳秘，精神乃治”的生理意义。

答：“阴平”指阴精充盛、宁静内守；“阳秘”指阳气固密、温煦推动；二者动态平衡则“精神乃治”。生理上，阴精是阳气的物质基础（“阳生阴长”），阳气是阴精的功能体现（“阴成形，阳化气”）。如营卫调和（阴血与卫气平衡）则腠理开合正常，汗液排泄适度；心肾相交（心阳下温肾水，肾阴上济心阳）则神志安宁。若阴阳失衡（“阴阳离决，精气乃绝”），则出现“阳强不能密，阴气乃绝”或“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂”等病理状态，故“阴平阳秘”是健康的根本标志。

4.《素问·举痛论》“百病生于气”的具体内涵包括哪些方面？

答：“百病生于气”强调气机失调是多种疾病的核心病机，具体表现为：①气机逆乱，如“怒则气上”（肝气得升无制，见头痛、呕血）、“恐则气下”（肾气不固，见二便失禁）；②气机阻滞，如“思则气结”（脾气郁结，见脘腹胀满、纳呆）；③气不足，如“劳则气耗”（过度劳作耗伤元气，见倦怠乏力）；④气失常，如“寒则气收”（腠理闭塞，见无汗、脉紧）、“炅则气泄”（腠理开泄，见汗出、乏力）。此外，气的运行失常可影响血、津液代谢（“气行则血行”“气能化津”），导致血瘀、痰饮等病变，故“气”是生命活动的动力，其失调是疾病发生的关键。

三、论述题

1.结合《素问·上古天真论》原文，论述其养生思想的核心内容及现代启示。

答：《素问·上古天真论》系统阐述了中医养生的基本原则，核心内容包括：

（1）法于阴阳：顺应自然界阴阳消长规律，如“春三月，夜卧早起，广步于庭”（《素问·四气调神大论》），强调起居、饮食、运动需与四时阴阳同步，以保持体内阴阳平衡。现代启示：避免“逆春气则少阳不生”的熬夜、贪凉等行为，倡导“日出而作，日落而息”的作息。

（2）和于术数：合理运用养生方法，如导引、按跷、气功等“术数”，配合“食饮有节”（饮食定时定量，五味调和）、“起居有常”（作息规律，避免过度）。原文“不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，故半百而衰也”批判了纵欲、过劳等违背养生规律的行为。现代启示：提倡适度运动（如八段锦）、均衡饮食（避免肥甘厚味）、