(2025年)静脉输液和输血法(四)(医学必看试题带详细解析答案).docxVIP

(2025年)静脉输液和输血法(四)(医学试题带详细解析答案)

一、选择题

1.静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应

A.改变针头位置

B.提高输液瓶

C.用注射器推注

D.更换针头重新穿刺

E.局部热敷

答案：D

解析：液体滴入不畅，局部肿胀且无回血，提示针头已脱出血管外，此时应更换针头重新穿刺。改变针头位置适用于针头斜面紧贴血管壁导致滴入不畅的情况；提高输液瓶主要是增大压力，一般用于因压力过低导致滴速过慢；用注射器推注可能会导致药液外渗加重局部肿胀，且不符合操作规范；局部热敷多用于静脉炎等情况，而非针头脱出血管外的处理。

2.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为

A.头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛

B.寒战、高热

C.呼吸困难、血压下降

D.瘙痒、皮疹

E.少尿

答案：A

解析：输血引起溶血反应，最早出现的症状是头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛，这是由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，造成组织缺血缺氧所致。寒战、高热是溶血反应的中晚期表现；呼吸困难、血压下降是严重溶血反应导致休克的表现；瘙痒、皮疹多是过敏反应的表现；少尿是溶血反应后期肾脏损害的表现。

3.输液过程中导致静脉痉挛的原因是

A.输液速度过快

B.液体注入皮下组织

C.针头阻塞

D.患者肢体抬举过高

E.输入的液体温度过低

答案：E

解析：输入的液体温度过低，可刺激静脉引起静脉痉挛。输液速度过快主要会导致循环负荷过重；液体注入皮下组织会出现局部肿胀，但不是静脉痉挛的原因；针头阻塞会导致液体滴入不畅；患者肢体抬举过高一般会影响输液的压力和滴速，但不会引起静脉痉挛。

4.大量输入库存血后容易出现

A.碱中毒和低血钾

B.碱中毒和高血钾

C.酸中毒和低血钾

D.酸中毒和高血钾

E.高血钠和低血钾

答案：D

解析：库存血中红细胞破裂，细胞内的钾离子释放到血浆中，大量输入库存血会导致高血钾。同时，库存血中含有枸橼酸钠，在体内转化为碳酸氢钠，可加重代谢性酸中毒。所以大量输入库存血后容易出现酸中毒和高血钾。

5.输液时如何处理因静脉痉挛导致滴注不畅

A.减小滴液速度

B.加压输液

C.局部热敷

D.适当更换肢体位置

E.降低输液瓶位置

答案：C

解析：因静脉痉挛导致滴注不畅时，可采用局部热敷的方法，以缓解静脉痉挛，使滴注通畅。减小滴液速度不能解决静脉痉挛的问题；加压输液可能会加重局部血管的负担；适当更换肢体位置主要用于针头斜面紧贴血管壁等情况；降低输液瓶位置会使输液压力降低，滴速更慢，不能解决静脉痉挛问题。

二、A2型题

1.患者，女性，32岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后第5天出现发热，体温最高达38.5℃，伴有腹痛、腹胀，恶心、呕吐，肛门未排气、排便。查体：腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例85%。医嘱给予禁食、胃肠减压、静脉补液等治疗。在静脉补液过程中，护士发现患者输液部位局部疼痛、肿胀，检查有回血，液体滴入不畅。此时应考虑为

A.针头斜面紧贴血管壁

B.针头阻塞

C.静脉痉挛

D.针头滑出血管外

E.压力过低

答案：A

解析：患者输液部位局部疼痛、肿胀，检查有回血，液体滴入不畅，考虑为针头斜面紧贴血管壁。针头阻塞时无回血；静脉痉挛一般无局部肿胀；针头滑出血管外无回血且局部肿胀明显；压力过低主要表现为滴速过慢，一般无局部疼痛和肿胀。

2.患者，男性，45岁。因外伤致脾破裂急诊入院，在输血过程中，患者出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛。此时护士应首先采取的措施是

A.立即停止输血

B.通知医生

C.给予双侧腰部封闭

D.碱化尿液

E.密切观察生命体征

答案：A

解析：患者在输血过程中出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛，提示发生了溶血反应。此时应立即停止输血，防止更多的异型血输入体内，加重溶血反应。然后再通知医生进行进一步的处理，如给予双侧腰部封闭、碱化尿液、密切观察生命体征等。

3.患者，女性，56岁。因慢性心力衰竭入院治疗，医嘱给予静脉输液，在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。护士应立即采取的措施是

A.停止输液

B.抬高床头

C.给予强心剂

D.给予利尿剂

E.四肢轮扎

答案：A

解析：患者在输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，提示发生了循环负荷过重（急性肺水肿）。此时应立即停止输液，减少液体输入量，减轻心脏负担。然后再采取其他措施，如抬高床头、给予强心剂、利尿剂、四肢轮扎等。

4.患者，男性，38岁。因车祸致失血性休克入院，在输血过程中，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，眼睑、口唇水肿。此时护士应采