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下肢深静脉血栓的护理查房

教学内容

下肢静脉血栓护理查房教学内容，围绕“病情精准评估、基础护理实施、并发症防控、康复指导落实”展开，适配护理人员临床实操需求：以“术后下肢深静脉血栓病例”导入（呈现患者血栓部位、D-二聚体值、下肢肿胀程度及抗凝治疗方案），提问“如何通过下肢周径测量判断血栓进展？使用低分子肝素期间需重点监测哪些指标？”，引发思考。搭配“教学工具包”——评估包（下肢周径测量表、D-二聚体监测记录单、风险评分量表）、护理包（弹力袜使用指南、体位护理图解、抗凝药物护理手册）、防控包（肺栓塞预警清单、出血应急处理卡、血栓脱落预防图谱）、指导包（康复锻炼计划、饮食指导方案、心理疏导话术）。教学核心为“评病情、做护理、防风险、促康复”，聚焦四方面：一是病情评估，指导监测下肢肿胀/压痛、皮温及凝血功能，判断血栓严重程度；二是基础护理，讲解卧床休息（抬高患肢20-30°）、弹力袜穿戴、抗凝药物输注（控制速度、观察反应）的要点；三是并发症防控，强调识别肺栓塞（胸痛、呼吸困难）、出血（皮肤瘀斑、牙龈出血）症状，演示应急处理流程；四是康复指导，制定循序渐进的活动计划（从床上活动到下床行走），指导低脂饮食，缓解患者活动顾虑。尾声布置任务：结合病例完善护理计划，下次分享血栓预防优化方案。教学以“临床实用+风险防控”为核心，助力提升护理质量。

护理查房目的

解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题

掌握下肢深静脉栓塞疾病的知识

了解下肢深静脉血栓治疗的新进展

查房内容

病例介绍

疾病相关知识

下肢静脉血栓患者的护理

病例介绍

患者，XXX，ID：XXXXX，X性，

48岁，安徽XX人，患者因“右下肢疼痛10小时”由门诊收入住我科治疗。

入科时间：XXXX年XX月XX日17:41入住我科

入科体查

T:36.4℃，P:76次/分，R:18次/分,BP:135/100mmHg

专科体查：右下肢稍肿胀，局部皮温稍凉，色泽基本正常，下肢无明显色素沉着，无溃疡形成，双侧足背动脉搏动尚可，末梢血运正常。

患肢大腿周径较健侧大0.5cm，小腿周径较健侧大1cm

辅助检查

1.D-二聚体:5.97mg/L(0～0.55)

2.总胆固醇:5.81mmol/L(2.9～6.0)

3.低密度脂蛋白胆固醇:3.28mmol/L(2.7)

4.下肢血管彩超（2014.10.16）双下肢动脉粥样硬化伴多发小斑块形成，右侧小腿肌间静脉静脉血栓形成。

辅助检查

彩超提示：

右侧小腿

肌间静脉

静脉血栓形成。

凝血时间栓查

项目

结果

异常

单位

参考值

凝血酶时间

13.1

S

11-15

活化部分凝血酶时间

1

S

0.85-1.15

纤维蛋白原

未查

g/L

2-4

凝血酶原国际标准化比值

1

0.8-1.2

D-二聚体

1.57

ug/ml

0-0.5

入院诊断

右下肢深静脉血栓形成

DVT疾病相关知识

床旁查体

定义

深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。

血管解剖

形成的病因

静脉壁的损伤

血液高凝状态

静脉血留滞缓

01

02

03

DTV的危险因素

轻度危险

中度危险

重度危险

卧床3天

膝关节镜手术

臀、大腿骨折

久坐不动（长时间的坐车或飞机旅行）√

激素替代治疗或口服避孕药

髋、膝关节置换

年龄的增长

恶性疾病、化疗

重大普外科手术

腹腔镜手术

充血性心衰、或呼吸衰竭

重大创伤

肥胖√

中心静脉置管

脊髓损伤

妊娠/分娩

妊娠/产后、DVT后

静脉曲张

高危人群

髋部骨折及术后患者

下肢骨折及术后患者，尤其是术中应用止血带的

原发下肢血管疾病患者

高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者

心功能不全和以往有DVT形成病史患者

长期卧床患者

形成的类型

（1）周围型

（2）中央型

（3）混合型

周围型

周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。

Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛

Neuhof征：腓肠肌压痛。

Homan征

中央型

2.中央型：

也称髂股静脉血栓形成。

混合型

3.混合型：即全下肢深静脉血栓形成

特殊类型

A.股白肿

下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股白肿。

特殊类型

B.股青肿

当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。

临床表现

下肢肿胀

下肢疼痛

浅静脉怒张

DVT

临床诊断依据

血浆D-二聚体测定

彩超

静脉造影：