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消化内科功能性胃肠疾病护理要点

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02

饮食管理要点

01

疾病概述与评估

03

生活方式干预

04

心理支持策略

05

药物管理规范

06

随访与健康教育

疾病概述与评估

01

指一组以慢性或反复发作的胃肠道症状为特征，但缺乏明确器质性或生化异常的疾病，诊断需基于罗马IV标准排除其他器质性疾病。

功能性胃肠疾病定义

功能性胃肠疾病（FGIDs）

包括功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）、功能性便秘（FC）等，每种亚型具有特定的症状群和病理生理机制。

分类与亚型

涉及脑-肠轴功能紊乱、内脏高敏感性、肠道微生态失衡及心理社会因素等多维度相互作用。

发病机制

功能性消化不良（FD）

表现为餐后饱胀、早饱、上腹痛或烧灼感，症状持续至少6个月且与进食相关。

肠易激综合征（IBS）

以腹痛伴排便习惯改变（腹泻型、便秘型或混合型）为主，排便后症状缓解是典型特征。

功能性便秘（FC）

排便频率减少（每周≤3次）、排便费力、粪便干硬或排便不尽感，需排除药物或代谢性疾病影响。

核心症状识别

包括症状持续时间、诱发/缓解因素、排便习惯、饮食结构、心理状态及既往治疗反应。

详细病史采集

重点排除“报警症状”（如体重下降、便血），必要时进行血常规、粪便潜血、甲状腺功能及腹部影像学检查。

体格检查与实验室检查

筛查焦虑、抑郁等共病心理问题，评估压力事件对症状的影响，为制定个体化护理方案提供依据。

心理社会评估

初步评估步骤

饮食管理要点

02

饮食调整原则

建议患者采用少量多次的进食方式，减轻胃肠负担，避免因一次性摄入过多食物导致腹胀、反酸等症状加重。

少食多餐

选择易消化的低脂食物，减少高纤维食材（如粗粮、芹菜）的摄入，降低肠道蠕动刺激，缓解腹泻或便秘症状。

强调细嚼慢咽的重要性，通过充分咀嚼减少食物颗粒大小，降低胃酸分泌需求，改善功能性消化不良。

低脂低纤维饮食

避免过冷或过热的食物，以接近体温的饮食为主，防止温度刺激引发胃肠痉挛或黏膜损伤。

温度适宜

01

02

04

03

充分咀嚼

常见触发食物避免

包括豆类、洋葱、碳酸饮料等，易导致肠道气体积聚，加重腹胀和肠鸣音亢进。

产气食物

刺激性调味品

含人工甜味剂食品

如油炸食品、肥肉、奶油等，可能延缓胃排空，诱发上腹部饱胀感和恶心症状。

辣椒、咖喱、芥末等辛辣调料可能直接刺激胃肠黏膜，引发烧灼感或疼痛。

如无糖口香糖中的山梨醇，可能引起渗透性腹泻，尤其对肠易激综合征患者不利。

高脂食物

营养均衡策略

可溶性纤维补充

适量添加燕麦、香蕉、苹果泥等富含可溶性纤维的食物，调节肠道菌群并改善排便性状。

水分科学摄入

每日分次饮用温水或淡盐水，避免一次性大量饮水导致胃胀，同时维持电解质平衡。

蛋白质优选

选择优质蛋白来源如鱼肉、鸡胸肉、豆腐等，保证必需氨基酸摄入的同时减少饱和脂肪负担。

维生素与矿物质强化

通过深色蔬菜、低酸水果（如蓝莓）补充维生素C、B族及铁、锌等微量元素，预防营养不良。

生活方式干预

03

适度有氧运动

通过平板支撑、瑜伽等增强腹部肌肉力量的运动，帮助稳定腹腔压力，减少功能性胃肠疾病症状的发作频率。

核心肌群训练

避免剧烈运动

高强度的跑步或举重可能加重胃肠负担，建议患者根据自身耐受性调整运动强度，避免诱发腹痛或腹胀。

推荐患者进行步行、游泳或骑自行车等低强度有氧运动，每周3-5次，每次30-60分钟，有助于促进胃肠蠕动，改善消化功能。

运动方案推荐

压力缓解技巧

兴趣活动转移

鼓励患者参与绘画、音乐或园艺等舒缓兴趣活动，通过注意力转移降低心理压力对胃肠症状的敏感度。

03

系统性放松全身肌肉群，从脚部逐步向上至头部，每次练习15-20分钟，可显著缓解功能性消化不良伴随的紧张情绪。

02

渐进性肌肉放松

正念冥想

指导患者通过深呼吸和专注当下的冥想练习，降低交感神经兴奋性，减少压力对胃肠功能的负面影响。

01

睡眠管理方法

规律作息调整

制定固定入睡和起床时间表，避免昼夜节律紊乱影响胃肠激素分泌，建议每晚保证7-8小时高质量睡眠。

睡前环境优化

晚餐与睡眠间隔至少2-3小时，避免高脂或辛辣食物刺激胃肠黏膜，可饮用温牛奶或小米粥辅助入睡。

保持卧室黑暗、安静且温度适宜（18-22℃），避免睡前使用电子设备，减少蓝光对褪黑素分泌的抑制。

饮食与睡眠间隔

心理支持策略

04

心理状态评估

标准化量表筛查

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等工具，量化评估患者情绪状态，识别潜在心理问题。

症状关联性分析

通过详细问诊了解患者胃肠道症状与情绪波动的相关性，如压力事件是否诱发腹痛、腹泻等。

社会支持系统评估

调查患者家庭关系、工作环境及社交网络，分析外部支持对疾病康复的影响。

错误认知纠正

针对患者“疾病不可控”等消极信念，通过案