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医务人员手卫生规范操作指南

手，作为医务人员与患者接触最频繁的媒介，其清洁与否直接关系到医疗质量与患者安全。在医疗机构这个特殊环境中，手卫生不仅是一种职业习惯，更是一项严肃的医疗规范和法律责任。本指南旨在系统阐述医务人员手卫生的核心要义、操作规范及实践要点，以期为临床工作者提供切实可行的指导，共同构筑抵御医院感染的坚固屏障。

一、手卫生的核心意义：为何“洗手”如此重要？

医院感染（HAIs）是医疗服务中不容忽视的风险，而医务人员的手则是病原体传播的主要途径之一。大量研究证实，规范、有效的手卫生可以显著降低多重耐药菌的传播风险，减少患者发生感染的几率，尤其是对于免疫功能低下、接受侵入性操作的患者而言，手卫生更是他们安全的第一道防线。同时，良好的手卫生习惯也能保护医务人员自身，避免职业暴露。因此，将手卫生理念深植于心，将规范操作付诸于行，是每一位医务人员的基本素养和职业担当。

二、手卫生的时机：把握“关键时刻”

手卫生并非时刻需要进行，关键在于把握“恰当的时机”。世界卫生组织（WHO）提出的“手卫生五个重要时刻”已成为全球公认的标准，具体包括：

1.接触患者前：在进行任何与患者直接接触的诊疗护理活动前，如查体、听诊、注射等，均需进行手卫生，以避免将手部的病原体带给患者。

2.进行无菌操作前：这是保护患者免受感染的关键环节。在执行如静脉穿刺、手术、换药、导尿等无菌技术操作前，必须确保手部达到无菌状态，手卫生是基础。

3.接触患者血液、体液、分泌物后：无论是否佩戴手套，接触这些潜在感染性物质后，均需立即进行手卫生，防止病原体在医务人员手部残留和传播。

4.接触患者后：完成对患者的诊疗护理操作后，即使未直接接触患者的血液体液，也应进行手卫生，以清除可能从患者身上沾染的微生物。

5.接触患者周围环境后：患者周围的环境表面（如床栏、床头柜、监护仪按钮等）常被病原体污染，接触这些物体表面后，也需进行手卫生。

在实际工作中，应结合具体情境灵活判断，确保不遗漏任何一个关键的手卫生时机。

三、手卫生的方法与操作流程

目前，常用的手卫生方法主要包括流动水洗手和手消毒（使用含醇类速干手消毒剂）。选择何种方法，需根据手的污染程度和具体操作需求来决定。

（一）流动水洗手（使用皂液）

当手部有明显可见污染物，或接触了患者的血液、体液、分泌物等之后，必须采用流动水和皂液洗手。具体步骤如下：

1.湿润：打开水龙头，用流动水充分湿润双手的手心、手背、指缝及手腕。注意调节水温至适宜，避免刺激。

2.取液：取适量皂液（一般按压皂液瓶一次即可）于掌心。

3.揉搓：认真揉搓双手至少15秒，确保覆盖手部所有皮肤，具体揉搓步骤可概括为“七步洗手法”：

*掌心相对，手指并拢相互揉搓：清洁掌心。

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：清洁手背及指缝。

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：清洁指缝。

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指关节。

*一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行：清洁大拇指。

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指尖。

*螺旋式揉搓手腕，交换进行：清洁手腕。

揉搓过程中要注意力度，保证每个部位都得到充分清洁。

4.冲洗：用流动水将双手彻底冲洗干净，确保皂液无残留。水流应从指尖流向手腕，避免手部的污水再次污染前臂。

5.干燥：用一次性干手纸巾或干净的干手毛巾擦干双手。干手毛巾应个人专用或一用一换。避免在未清洁的工作服上擦拭。

6.关水龙头：如为非感应式水龙头，可用已清洁的纸巾包裹水龙头关闭，避免手部再次污染。

（二）手消毒（使用含醇类速干手消毒剂）

在手部无明显污染物，且符合手卫生指征时，可优先选择使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒。其特点是快速、方便、省时，且能有效杀灭手部常见致病菌。具体步骤如下：

1.取液：按产品说明书取足量的速干手消毒剂于掌心。通常需要能覆盖整个手部皮肤的剂量。

2.揉搓：按照与洗手相同的“七步洗手法”步骤，认真揉搓双手，确保消毒剂均匀涂抹至手部所有皮肤，包括指背、指缝、指尖、拇指和手腕。

3.待干：让手消毒剂自然干燥，在此期间不要擦拭或冲洗，也不要立即接触其他物品或进行操作，确保消毒效果。

四、手卫生产品的选择与使用

选择合适的手卫生产品是保证手卫生效果的基础。

*皂液：应选择无刺激、低致敏性的抗菌或非抗菌皂液。皂液应置于一次性容器或可定期清洁消毒的按压式容器中，避免使用肥皂块，以防污染。

*速干手消毒剂：应选择含醇浓度在60%-80%（v/v）的速干手消毒剂，其杀菌效果可靠。同时需注意产品的生产日期、有效期及储存条件。

*干手用品：推荐使