医学课件-肩关节-崔.pptx

医学课件-肩关节-崔汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩关节概述

2.肩关节的生理学

3.肩关节的解剖学

4.肩关节疾病概述

5.肩关节疾病的诊断方法

6.肩关节疾病的非手术治疗

7.肩关节疾病的手术治疗

8.肩关节疾病的预防与康复

01肩关节概述

肩关节的结构特点肩胛骨形态肩胛骨呈三角形，分为肩峰、肩胛冈和肩胛下三个部分，其面积约为250平方厘米，是肩关节的重要组成部分。肩胛冈上有一明显的肩胛冈线，肩峰位于肩胛冈的上方，是肩部肌肉附着的重要点。肱骨解剖肱骨是上臂的主干骨骼，长度约为30-35厘米，分为肱骨体和肱骨远端。肱骨体上端膨大形成肱骨头，与肩胛骨的关节盂构成肩关节。肱骨近端有肱骨大结节和小结节，是肩袖肌群的附着点。关节盂与肱骨头肩关节的关节盂呈半球形，直径约为5.5厘米，可容纳肱骨头的大部分。关节盂的边缘有纤维软骨构成的盂唇，增加了关节的稳定性。肱骨头与关节盂的匹配度约为60%，使得肩关节具有高度的活动性。

肩关节的生理功能肩部活动肩关节允许进行多种运动，包括屈曲、伸展、内收、外展、内旋和外旋等，活动范围可达180度。肩关节的这种多方向运动能力对于上肢的灵活性和适应性至关重要。肩部稳定性肩关节虽然活动范围广，但其稳定性主要依赖于肌肉、肌腱和韧带的协同作用。肩袖肌群对于维持肩关节的稳定性起着关键作用，它们能够防止肱骨头脱出关节盂。肩部负重肩关节能够承受较大的重量，其最大承重能力可达自身体重的数倍。这使得肩关节在举重、搬运等活动中发挥重要作用，但同时也增加了肩关节受伤的风险。

肩关节的解剖学位置肩峰位置肩峰位于肩胛骨上，是肩关节的重要骨性标志。肩峰的尖端位于肩胛冈上，距肩关节前方大约6-7厘米，是肩部肌肉附着点之一，对于肩关节的稳定和功能具有重要作用。肩关节盂肩关节盂位于肩胛骨的肩胛冈后端，是一个浅的圆形窝，能够容纳肱骨头的部分。肩关节盂的直径约为5.5厘米，其深度约为2.5厘米，虽然浅但足够容纳肱骨头的大部分，提供了一定的稳定性。肱骨位置肱骨是上臂的主要骨骼，其上端膨大的肱骨头与肩关节盂相接。肱骨头的直径约为4.5-5.5厘米，位于肩关节前方，使得肩关节在活动时能够进行大范围的运动。肱骨头的位置对于肩关节的功能和稳定性至关重要。

02肩关节的生理学

肩关节的活动范围肩关节屈曲肩关节的屈曲活动范围可达180度，这是肩关节最基本的活动之一。在屈曲过程中，肱骨可以绕着肩胛骨的关节盂旋转，使得上臂向前或向后移动，如举重或手臂下垂等动作。肩关节外展肩关节的外展活动范围约为90度，是肩关节的另一重要运动。外展动作中，上臂向外侧抬起，这一运动对于日常生活中的举物、摆动等动作至关重要。肩关节旋转肩关节的旋转活动范围较大，可达180度以上。内旋和外旋动作分别使上臂向内或向外旋转，这对于投掷、划船等运动非常重要，也是肩关节复杂运动中不可或缺的部分。

肩关节的稳定性机制肌肉保护肩关节的稳定性主要依靠周围的肌肉群，如三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩袖肌群等。这些肌肉通过协同收缩和放松，维持肱骨头的稳定位置，防止关节脱位。肩袖肌群特别重要，其收缩可以提供高达30-50公斤的力矩，确保肩关节的稳定性。关节囊与韧带肩关节的关节囊和韧带也对稳定性起到关键作用。关节囊是围绕肩关节的一层纤维膜，其内层含有滑液，减少摩擦。重要的韧带包括肩胛下韧带、冈上韧带和冈下韧带，它们加强了关节的连接，限制了不正常的运动范围。盂唇与软骨肩关节盂的边缘有纤维软骨构成的盂唇，增加了关节盂的深度和面积，有助于固定肱骨头。关节盂唇能够增加关节的稳定性，尤其是在肩关节处于极端位置时。此外，关节盂和肱骨头的关节软骨提供了光滑的表面，减少运动时的摩擦。

肩关节的神经支配神经来源肩关节的神经支配主要来源于臂丛神经，尤其是由C5、C6、C7和C8神经根组成的神经束。这些神经根在颈髓水平汇合，形成臂丛，然后分支至肩关节及其周围肌肉，提供感觉和运动功能。主要神经肩关节的主要神经包括肩胛上神经、肩胛下神经、旋肱后神经和胸长神经。肩胛上神经负责肩关节上方的肌肉，肩胛下神经支配肩关节后方的肌肉，旋肱后神经则负责肩关节后侧的肌肉。感觉与运动这些神经不仅提供肩关节的运动控制，还负责肩部的感觉功能。感觉神经将痛觉、温度觉和触觉等感觉信息传递至大脑，确保肩关节在活动中的安全性和准确性。肩关节的神经支配对于维持其正常功能和感觉至关重要。

03肩关节的解剖学

肩关节的骨性结构肩胛骨肩胛骨是肩关节的主要骨性结构之一，位于背部，呈三角形。它由肩峰、肩胛冈和肩胛下三个部分组成，肩胛冈上端有肩峰，是肩部肌肉的重要附着点，肩胛骨的面积约为250平方厘米。肱骨肱骨是上臂的主干骨骼，分为肱骨体和肱骨远端。肱骨体上端膨大形成肱骨头，与肩胛骨的关节盂构成肩关节，肱骨头的直径约为4.5-5.5厘米。肱骨