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输血质量检查存在问题及整改措施有哪些

选择题

1.输血前检查血液制品外观，发现以下哪种情况可判定血液质量有问题？（）

A.血浆呈淡黄色，清晰透明

B.红细胞层呈暗红色

C.血袋内有少量絮状物

D.血液制品保存温度在26℃

答案：C。解析：正常情况下血浆应清晰透明，血袋内有少量絮状物可能提示血液有污染、变质等质量问题；选项A中血浆呈淡黄色且清晰透明是正常表现；选项B红细胞层呈暗红色也是正常的；选项D血液制品保存温度在26℃是符合要求的。

2.输血质量检查中，血型鉴定结果与患者血型记录不符，首先应采取的措施是（）

A.立即给患者输血

B.重新采集患者血样进行血型鉴定

C.直接按照血型记录输血

D.忽略该差异继续操作

答案：B。解析：当血型鉴定结果与患者血型记录不符时，为避免严重的输血不良反应，首先应重新采集患者血样进行血型鉴定，以确保血型的准确性；选项A立即给患者输血可能会导致严重后果；选项C直接按照血型记录输血存在极大风险；选项D忽略该差异继续操作是非常错误的做法。

填空题

1.输血质量检查中，血液制品的有效期是一个重要指标，全血和红细胞悬液的保存期一般为______天（在26℃保存）。

答案：35。解析：在26℃的条件下，全血和红细胞悬液的保存期通常为35天，这是基于血液成分的稳定性和有效性确定的。

2.输血前进行交叉配血试验，主侧是指______与______进行配血。

答案：受血者血清；供血者红细胞。解析：交叉配血试验的主侧是将受血者血清与供血者红细胞进行配血，目的是检查受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，以保证输血的安全性。

判断题

1.只要血液制品外观无明显异常，就可以直接给患者输血，无需进行其他检查。（）

答案：错误。解析：血液制品外观无明显异常只是输血质量检查的一个方面，还需要进行血型鉴定、交叉配血试验、检查血液制品的有效期、保存温度等多项检查，以确保输血的安全和有效性。

2.输血过程中，发现患者出现发热、寒战等症状，可能与输血质量有关。（）

答案：正确。解析：患者在输血过程中出现发热、寒战等症状，可能是由于输入的血液制品存在细菌污染、热原物质等质量问题，也可能是发生了免疫反应等，但输血质量问题是可能的原因之一。

解答题

1.简述输血质量检查中可能存在的问题有哪些？

答案：输血质量检查中可能存在以下问题：

血液制品本身问题：包括血液制品过期、血液被细菌污染（可表现为血浆混浊、有絮状物等）、血液成分变质（如红细胞溶解、血浆蛋白变性等）、血型错误（采血、配血过程中出现差错导致血型不符）。

保存和运输问题：血液制品保存温度不符合要求（过高或过低），运输过程中可能存在剧烈震荡等情况影响血液质量。

检查操作问题：血型鉴定、交叉配血试验等操作不规范，导致结果不准确；血样采集过程中发生标本混淆等情况。

记录和标识问题：血液制品的标签信息错误、记录不完整或不准确，导致输血时出现混淆。

2.针对输血质量检查中发现的问题，应采取哪些整改措施？

答案：针对输血质量检查中发现的问题，可采取以下整改措施：

针对血液制品本身问题：加强血液制品的采购管理，严格把控供应商资质，确保所购血液制品质量可靠；建立严格的库存管理制度，定期检查血液制品的有效期，及时清理过期血液；加强对血液制品的质量检测，增加检测项目和频率，一旦发现有污染、变质等问题的血液制品，立即停止使用并进行相应处理。

针对保存和运输问题：完善血液制品的保存设施，确保温度等保存条件符合要求，安装温度监控设备并实时记录；规范血液制品的运输流程，采用专业的运输设备，避免运输过程中的剧烈震荡和温度异常。

针对检查操作问题：加强对医护人员的培训，提高其对血型鉴定、交叉配血试验等操作的熟练度和准确性，规范操作流程；建立质量控制体系，对检查操作进行定期考核和监督，发现操作不规范及时纠正。

针对记录和标识问题：完善记录管理制度，确保血液制品的相关信息记录完整、准确，采用电子记录系统减少人为错误；加强标签管理，使用清晰、准确的标签，并在输血前进行双人核对。