麻醉药理学概论.pptVIP

第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、麻醉药理学：1.概念：研究麻醉药物与机体相互作用的科学，为麻醉医生合理使用药物打下基础；第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日麻醉最基本的任务：在于消除手术所致的疼痛问题。临床麻醉的工作原则：安全、无痛、为手术创造良好的工作条件。第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、麻醉药理学：2.麻醉及麻醉药的发展：华佗及麻沸散；针麻奇迹；第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、麻醉药理学：2.麻醉及麻醉药的发展：针灸麻醉奇迹；第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、麻醉药理学：3.现代麻醉的发展历史：（1）N2O(笑气）：1798年，英国化学家HumphryDavy,引起歇斯底里发作，吸入后牙疼消失；第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、麻醉药理学：3.现代麻醉的发展历史：（2）N2O(笑气）表演：1844年10月10日晚，考尔顿在哈佛大学进行笑气公开演示。牙医霍勒斯·威尔士（HoraceWells，1815～1848）看到笑气的神奇效果后，第二天就邀请考尔顿用笑气辅助拔除自己的一颗坏牙。威尔士的麻醉手术表演失败：第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、麻醉药理学：3.现代麻醉的发展历史：（2）神奇乙醚-近代麻醉开始：威廉·莫顿（WilliamMorton，1819～1868），牙医。在威尔士表演失败后，他考虑应该用更好的麻醉药物。只有这样，才能避免出现威尔士的窘境。他无疑是幸运的，在医科学校就读时与化学教授查尔斯·杰克逊相交甚好。莫顿向杰克逊描述了自己的想法，后者建议使用乙醚，因为他自己曾在实验室吸入过它，发现竟不知不觉间睡着了。乙醚是种易挥发的液体，1275年，西班牙人拉里斯（RaymundusLullius，1232～1315）发现了。1540年，普鲁士人科达斯（ValeriusCordus，1515～1544）发明了乙醚的合成方法。大约同一时期，瑞士一位医生发现乙醚具有催眠的作用。第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、麻醉药理学：3.现代麻醉的发展历史：（3）成功的乙醚麻醉手术-近代麻醉开始：1846年10月16日，麻省总院一间圆形阶梯教室内，68岁的外科主任约翰·沃伦亲自主刀，切除一名20岁病人的颈部血管瘤。莫顿则在一旁手持乙醚方便病人吸入。手术结束时，病人开心说道：“尽管我知道在做手术，但一点都不疼。”第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、麻醉药理学：3.现代麻醉的发展历史：（4）氯仿麻醉：1847年苏格兰产科医生（JamesSimpson),产妇吸入氯仿成功进行无痛分娩1853年给维多利亚女皇施行氯仿麻醉生下王子，而使氯仿麻醉在英国得到公认；第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日1846年乙醚麻醉成功——揭开近代麻醉学序幕可卡因（1884）是最早用于临床麻醉的局部麻醉药普鲁卡因的合成（1905）——奠定了局部麻醉药的基础。水合氯醛（1872年）——开启静脉麻醉药的先河筒箭毒碱（1935年）作为肌松药用于临床徐州医学院（1970年）——率先“中药麻醉”第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日?麻醉方法的发展：1.1898年August?bier介绍了腰麻。2.1920年Msgill介绍了应用气管插管进行吸入麻醉，以保持气管的通畅，避免呼吸停止，可以人工通气。3.1921年Ashile?dogliotti叙述了硬膜外麻醉。第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、麻醉药理学：3.现代麻醉的发展历史：（5）新型麻醉药物出现：20世纪50年代：氟烷，甲氧氟烷；1963年：恩氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氟环丙烷，氯氟甲乙醚；20世纪80年代以后则发现了更好肌松药如维库溴胺、阿屈库胺、爱可松等。1995年，新型安全局麻药罗哌卡因问世；第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、麻醉药理学：3.现代麻醉的发展历史：（6）现代麻醉学的扩展：疼痛诊疗学；危急重症麻醉；特殊时期麻醉：产前，婴儿，高龄人群；急救医学、监护、心肺复苏：戒除药物成瘾：1989年从医技科室划到临床科室！第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日二、吸入麻醉药的理想条件：⑴麻醉作用为可逆性