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2025年急诊中毒试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

患者男性，28岁，因“意识不清2小时”急诊入院。患者2小时前在家中饮入“敌敌畏”约50ml，随后出现咳嗽、大汗、流涎、呼吸困难，被家属发现并送至急诊。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP150/90mmHg，意识模糊（GCSE3V4M5），皮肤湿冷，全身湿性啰音，心率快，律齐，未闻及病理性杂音。血常规：WBC18.5×10^9/L，N92%。实验室检查提示ChE活性显著下降。请问以下处理措施中错误的是：

A.立即进行催吐

B.立即给予高流量吸氧

C.立即静脉滴注阿托品

D.立即静脉滴注氯磷定

E.密切监测生命体征和ChE活性变化

二、

某青年男性因“自服“安眠药”不详，意识丧失1小时”入院。查体：T36.5℃，P68次/分，R12次/分，BP110/70mmHg，深昏迷，瞳孔散大，对光反射迟钝，呼吸缓慢，有呼吸暂停现象，全身未发现明显阳性体征。为明确诊断，首选的检查项目是：

A.头颅CT

B.腹部立位X线平片

C.血液酒精浓度测定

D.脑电图

E.血液中安眠药浓度测定

三、

患者女性，45岁，因“误服“灭鼠药”后呕吐、腹痛6小时”入院。查体：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，面色苍白，腹部弥漫性压痛、反跳痛，肌紧张阳性，移动性浊音阳性。实验室检查：WBC12.5×10^9/L，L0.75，K+5.8mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-102mmol/L，CO2CP20mmol/L。最可能的诊断是：

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性消化道出血

D.急性肾功能衰竭

E.急性有机磷农药中毒

四、

患者男性，50岁，有长期酗酒史。因“突发意识不清、抽搐2次”入院。查体：T37.8℃，P76次/分，R18次/分，BP95/60mmHg，浅昏迷，全身多处皮肤擦伤，口唇及指甲发绀，双肺呼吸音清晰，心率齐，未闻及病理性杂音。既往有肝硬化病史。最可能的诊断是：

A.脑血管意外

B.癫痫发作

C.安眠药中毒

D.酒精性脑病

E.癫痫持续状态

五、

某儿童因“误食家中“杀虫气雾剂”后出现哭闹、抽搐1小时”来诊。家长描述气雾剂可能被打开过。查体：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，意识模糊，烦躁不安，双眼球震颤，瞳孔针尖样缩小，双肺可闻及湿性啰音，心率快，律齐，腹部膨隆。为初步判断是否为有机磷农药中毒，最有价值的检查是：

A.血常规

B.肝功能

C.胆碱酯酶活性测定

D.尿液气相色谱-质谱分析

E.肌电图

六、

患者女性，30岁，因“服毒自尽，具体毒物不详，意识丧失30分钟”急诊入院。查体：T35.5℃，P50次/分，R6次/分，BP70/50mmHg，深昏迷，呼吸浅慢，瞳孔针尖样缩小，全身皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降。首要的抢救措施是：

A.立即催吐

B.静脉快速滴注葡萄糖盐水

C.静脉滴注阿托品

D.静脉滴注大剂量维生素C

E.立即血液灌流

七、

患者男性，25岁，因“喝“可乐”过程中突然出现口唇发紫、呼吸困难、意识丧失5分钟”急诊入院。查体：T37.0℃，P60次/分，R8次/分，BP65/45mmHg，昏迷，口唇发绀，四肢肌肉僵硬，双肺呼吸音低，心音遥远。最可能的诊断是：

A.安眠药中毒

B.一氧化碳中毒

C.碳酸氢钠中毒

D.亚硝酸盐中毒

E.有机磷农药中毒

八、

对于急性中毒患者，进行体格检查时，以下哪项信息最不具有重要的参考价值？

A.患者的意识状态和瞳孔变化

B.呼吸气味、皮肤颜色和气味

C.腹部压痛和反跳痛

D.心率和心律

E.血压和脉搏

九、

患者男性，40岁，因“发现好友服用不明药物后出现幻觉、激动、体温升高4小时”来诊。患者描述其好友服用的可能为“冰毒”。查体：T39.5℃，P120次/分，R24次/分，BP160/100mmHg，意识清晰，但表现极度兴奋、躁动不安，无法合作，皮肤干燥、发热，心率快，律齐，可闻及主动脉瓣关闭不全杂音。对该患者的处理，错误的是：

A.立即给予物理降温

B.保持呼吸道通畅，防止外伤

C.静脉滴注氯丙嗪控制兴奋躁动

D.监测体温、心率、血压等生命体征

E.立即行血液灌流

十、

患者女性，35岁，因“自服“毒鼠强”颗粒约10粒后意识丧失2小时”入院。查体：T36.7℃，P150次/分，R35次/分，BP140/90mmHg，深昏迷，全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，呼吸急促，有窒息风险。对该患者的治疗，最