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烧伤科治疗细则

一、烧伤科治疗概述

烧伤科治疗旨在通过科学、系统的措施，减轻患者痛苦，预防感染，促进创面愈合，并最大限度地减少烧伤后遗症。治疗过程需根据烧伤的严重程度、面积、深度及部位进行个体化制定。

二、烧伤科治疗原则

（一）迅速脱离热源

1.立即停止接触热源，如火焰、热液、高温物体等。

2.小面积烧伤可用冷水冲洗或浸泡，降低局部温度。

3.大面积烧伤需尽快转运至专业医疗机构。

（二）局部处理

1.清洁创面：用无菌生理盐水或消毒液冲洗，去除坏死组织和异物。

2.保护创面：覆盖无菌纱布或专用烧伤敷料，避免污染。

3.药物治疗：根据创面深度使用抗感染药物或促进愈合的药膏。

（三）全身治疗

1.补液治疗：根据烧伤面积和深度计算补液量，维持水电解质平衡。

2.抗感染治疗：早期使用广谱抗生素预防感染。

3.营养支持：提供高蛋白、高维生素饮食，增强机体修复能力。

三、烧伤科治疗步骤

（一）初期处理

1.止痛：遵医嘱使用镇痛药物，缓解烧伤疼痛。

2.创面评估：记录烧伤面积（可用手掌法估算）、深度（一度至四度）及部位。

3.心理支持：安抚患者情绪，减轻焦虑。

（二）中期治疗

1.创面换药：每日或隔日更换敷料，观察创面愈合情况。

2.深度烧伤处理：一度、浅二度烧伤可自愈，深二度及以上需考虑植皮手术。

3.感染监测：定期抽血或创面分泌物做细菌培养，调整抗生素方案。

（三）后期治疗

1.功能康复：指导患者进行肢体功能锻炼，预防关节僵硬。

2.营养调整：根据恢复阶段调整饮食，补充必需氨基酸和微量元素。

3.预防疤痕：使用压力疗法或硅胶贴，减少疤痕增生。

四、注意事项

（一）创面护理

1.避免搔抓创面，防止感染扩散。

2.保持创面干燥，避免浸水。

3.禁止使用有色药膏，以免影响创面观察。

（二）并发症预防

1.注意呼吸系统症状，警惕吸入性损伤。

2.监测尿量，防止肾功能损害。

3.定期检查电解质，避免酸碱失衡。

（三）出院指导

1.遵医嘱用药，按时复诊。

2.避免剧烈运动，防止疤痕牵拉。

3.学习疤痕管理方法，必要时返院处理。

一、烧伤科治疗概述

烧伤科治疗旨在通过科学、系统的措施，减轻患者痛苦，预防感染，促进创面愈合，并最大限度地减少烧伤后遗症。治疗过程需根据烧伤的严重程度、面积、深度及部位进行个体化制定。治疗原则强调快速反应、精准评估、分期处理和全面支持。

二、烧伤科治疗原则

（一）迅速脱离热源

1.立即停止接触热源：一旦发现烧伤，首要任务是迅速使患者脱离热源。如果是火焰烧伤，应立即用湿布、衣物覆盖灭火，或迅速将患者移至空气流通处；如果是热液、热油烫伤，应立即将伤处浸入冷水中或用流动的冷水冲洗；如果是接触化学物质烧伤，应立即用大量清水冲洗接触部位至少15-20分钟，并注意保护眼睛。

2.初步降温处理：对于小面积、浅度烧伤，可在脱离热源后立即用自来水或生理盐水冲洗，降低局部温度，减轻疼痛和损伤。但需注意，大面积或深度烧伤不宜过早、过长时间浸泡，以免加重低温休克。

3.安全转运：对于严重烧伤（如面积超过体表面积10%或深二度以上、有吸入性损伤等），应在初步处理后，保持呼吸道通畅，保暖，并立即联系急救中心或送往具备烧伤救治能力的医疗机构。转运途中密切监测生命体征。

（二）局部处理

1.创面清洁消毒：

(1)准备：操作前洗手，戴无菌手套，准备好无菌生理盐水、消毒液（如碘伏）、无菌纱布、棉签等。

(2)清创：用无菌生理盐水或低浓度消毒液（如0.1%-0.5%碘伏）冲洗创面，去除污垢、异物、坏死组织和焦痂。清创时动作要轻柔，避免二次损伤。

(3)消毒：对于清洁度要求高的创面，可在清创后使用适当浓度的消毒液进行消毒，注意避免消毒液流入健康组织或眼睛。

2.创面覆盖与保护：

(1)选择敷料：根据创面类型和深度选择合适的敷料。浅表创面可用无菌纱布覆盖；深二度及以上创面或感染创面，建议使用专用烧伤敷料，如含银离子或抗菌成分的敷料，以提供持续抗菌和促进愈合的作用。

(2)包扎方法：包扎要适度，既要保证创面清洁、减少移动，又要避免过紧影响血液循环。四肢包扎应从远端向近端进行，松紧适度，可使用弹性绷带或普通绷带。

(3)特殊部位处理：面部、手部、会阴部等特殊部位的烧伤，需采用特殊包扎方法，确保功能位和透气性。

3.药物治疗：

(1)外用药：根据创面情况选择外用药。清洁干燥的浅度烧伤一般无需特殊外用药；感染创面可使用抗生素软膏或溶液；有水疱时，小水疱可保留，大水疱可在无菌操作下刺破放液并消毒；深部烧伤可使用促进愈合的药膏，如含生长因子或成纤维细胞生长因子的制剂。

(2)用药原则：外用药应具有抗感染、促进愈合、减轻疼痛的作用，并尽量选择刺激性小的产品。避免使用有色药膏，以免掩盖创