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中心静脉压的监测及护理考试试题及答案

一、单项选择题

1.中心静脉压（CVP）的主要监测部位是？

中心静脉压是指右心房及胸腔内上、下腔静脉的压力，其监测导管通常置入的部位不包括以下哪项？

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.桡动脉

答案：D

解析：中心静脉压监测需通过中心静脉置管，桡动脉属于动脉系统，主要用于有创动脉压监测，而非CVP监测。

2.正常成人中心静脉压的参考范围是？

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：正常成人CVP的生理范围为5-12cmH?O，低于5cmH?O提示血容量不足，高于15cmH?O提示可能存在心功能不全或容量负荷过重。

3.中心静脉压监测时，测压零点应与以下哪个解剖位置平齐？

A.第2肋间腋中线

B.第4肋间腋前线

C.第4肋间腋中线

D.第6肋间腋后线

答案：C

解析：CVP测压零点需与右心房水平一致，平卧位时相当于第4肋间腋中线，侧卧位时相当于胸骨右缘第4肋间。

4.以下哪种情况会导致中心静脉压升高？

A.大量失血

B.严重脱水

C.心包填塞

D.血管扩张剂使用

答案：C

解析：心包填塞会限制心脏舒张，导致回心血量减少但中心静脉回流受阻，最终CVP升高；大量失血、严重脱水会导致血容量不足，CVP降低；血管扩张剂使用会降低外周阻力，CVP降低。

5.中心静脉导管维护中，更换透明敷贴的频率应为？

A.每日1次

B.每3天1次

C.每7天1次

D.每14天1次

答案：C

解析：根据静脉治疗护理技术规范，中心静脉导管透明敷贴若无渗液、卷边等异常，应每7天更换1次；若为纱布敷贴则需每2天更换。

二、多项选择题

1.中心静脉压监测的临床意义包括以下哪些？

A.评估血容量状态

B.反映右心功能

C.指导液体复苏

D.监测左心射血分数

答案：ABC

解析：CVP主要反映右心房压力，可评估血容量、右心功能及指导补液；左心射血分数需通过超声心动图等检查，CVP无法直接监测。

2.中心静脉压降低的常见原因有？

A.严重腹泻

B.心源性休克

C.大量利尿

D.张力性气胸

答案：AC

解析：严重腹泻、大量利尿会导致血容量减少，CVP降低；心源性休克（心功能不全）、张力性气胸（胸腔压力增高）会导致CVP升高。

3.中心静脉导管置管后需观察的并发症包括？

A.气胸

B.导管相关性血流感染

C.深静脉血栓

D.空气栓塞

答案：ABCD

解析：中心静脉置管可能引发气胸（穿刺损伤）、导管感染（无菌操作不规范）、血栓（血流缓慢或导管刺激）、空气栓塞（导管连接不紧密）等并发症。

4.中心静脉压监测时，影响测量准确性的因素有？

A.患者体位变动

B.测压系统存在气泡

C.导管尖端位置异常

D.患者咳嗽或用力

答案：ABCD

解析：体位变动会改变测压零点与右心房的相对位置；系统气泡会影响压力传导；导管尖端异位（如进入颈内静脉分支）会导致测压偏差；咳嗽或用力时胸腔压力变化会干扰CVP数值。

三、填空题

1.中心静脉压是反映_功能和_状态的重要指标。

答案：右心；血容量

2.中心静脉导管置管后，需通过_检查确认导管尖端位置是否位于_内。

答案：X线；上腔静脉

3.中心静脉压监测时，若患者为半卧位（30°），测压零点应调整至____水平。

答案：右心房（或胸骨角下2cm）

4.中心静脉导管冲管时，应使用_ml以上注射器，采用_方式推注，避免导管内形成血栓。

答案：10；脉冲式

四、判断题

1.中心静脉压仅受血容量影响，与心功能无关。()

答案：×

解析：CVP受血容量、右心功能、胸腔内压力、血管张力等多因素影响，并非仅由血容量决定。

2.中心静脉导管输液时，若回血不畅，可使用暴力推注生理盐水冲管。()

答案：×

解析：暴力推注可能导致导管破裂或血栓脱落，回血不畅时应先检查导管是否打折，必要时使用尿激酶溶栓。

3.中心静脉压监测时，测压管应高于患者心脏水平，避免血液反流。()

答案：×

解析：测压管零点需与右心房平齐，过高或过低会导致测量值偏差；血液反流可通过保持测压系统密闭性预防。

4.中心静脉导管拔除后，需按压穿刺点5-10分钟，防止出血或血肿。()

答案：√

解析：中心静脉穿刺部位血管较粗，拔管后需按压足够时间（一般5-10分钟），尤其对凝血功能异常患者需延长按压时间。

五、简答题

1.简述中心静脉压监测的操作步骤。

(1).患者取平卧位，暴露穿刺部位（颈内静脉/锁骨下静脉/股静脉）。

(2).消毒皮肤，铺无菌洞巾，局部麻醉。

(3).采用Seldinger技术穿刺置管，确认回血通畅后固定导管。

(4).连接测压系统（包括压力