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2024血液净化室医院感染预防控制措施

2024年血液净化室医院感染预防控制需在多个方面采取细致且严格的措施，以确保患者和医护人员的安全，降低感染风险。

环境管理

每日对血液净化室进行清洁消毒，地面采用含氯消毒剂湿式清扫，墙面、门窗等表面定期擦拭消毒。治疗室、水处理间等重点区域要保持清洁，每日用紫外线灯或空气消毒机进行空气消毒，每次消毒时间不少于30分钟，并做好记录。每月进行空气、物体表面和医护人员手的细菌培养监测，结果应符合相关卫生标准。若培养结果不合格，需立即查找原因并采取针对性的消毒措施。对血液净化室的空调系统进行定期维护和清洁，包括滤网的更换和管道的清洗，防止空调系统成为污染源。保持室内适宜的温度和湿度，温度控制在22℃26℃，湿度控制在40%60%，为患者和医护人员提供舒适且安全的环境。

设备管理

血液透析机每次使用后需按照操作规程进行消毒，消毒方法要符合厂家的使用说明和相关规范。定期对透析机进行维护和保养，至少每季度进行一次设备的性能检测，确保设备的正常运行和消毒效果。水处理系统是保证透析用水质量的关键，要严格按照要求进行日常维护。每日检测反渗水的硬度、余氯、电导率等指标，每周进行反渗水的细菌培养，每月进行内毒素检测，确保透析用水和透析液的质量符合标准。对复用设备进行严格的清洗和消毒，复用的透析器要遵循复用操作规范，使用专用的复用设备和消毒剂，复用过程中要做好记录，包括透析器的型号、复用次数、消毒时间等信息。

人员管理

所有进入血液净化室的医护人员、患者和家属都必须遵守感染控制制度。医护人员要严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触血液和体液后等情况下，都应及时洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。在进行透析操作时，医护人员要穿戴工作服、口罩、帽子和手套，必要时穿隔离衣。严格遵守无菌操作原则，在穿刺、连接透析管路等操作过程中，要确保操作环境的无菌，避免污染。对新入职的医护人员进行医院感染预防控制知识的培训，培训内容包括感染防控政策、操作规程、消毒隔离技术等。定期组织在职人员的继续教育和考核，不断提高医护人员的感染防控意识和技能。对患者及其家属进行感染防控知识的宣传教育，告知他们在血液净化过程中的注意事项，如保持个人卫生、遵守探视制度等，提高患者和家属的自我防护意识。

物品管理

一次性使用的透析耗材必须从正规渠道采购，严格检查产品的质量和有效期，确保使用安全。使用后的一次性耗材要按照医疗废物管理的要求进行分类收集、包装和处理，严禁重复使用。对可复用的物品，如透析器、穿刺针等，要严格按照复用操作规程进行处理。复用物品在使用后应及时清洗、消毒，并妥善保存，防止再次污染。治疗车上的物品应分类放置，保持清洁，定期进行消毒。治疗车的表面每日用消毒剂擦拭消毒，车上的物品如注射器、输液器等要保持无菌状态，使用后及时更换。

患者管理

对新入血液净化室的患者进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染性疾病的筛查，建立患者感染档案。对于阳性患者要进行隔离透析，使用专用的透析设备和物品，防止交叉感染。在透析过程中，要密切观察患者的病情变化，注意有无感染的迹象，如发热、寒战、局部红肿等。一旦发现感染症状，要及时进行诊断和治疗，并采取相应的感染控制措施。加强对患者的个人卫生管理，指导患者保持皮肤清洁，尤其是穿刺部位的清洁。告知患者在透析前后要更换干净的衣服，避免穿着潮湿或污染的衣物。

感染监测与应急处理

建立医院感染监测制度，对血液净化室的感染事件进行实时监测。监测内容包括医院感染的发病率、感染部位、病原体种类等。定期对监测数据进行分析，及时发现感染的流行趋势和潜在的危险因素。制定医院感染暴发应急预案，明确应急处理流程和各部门的职责。一旦发生感染暴发事件，要立即启动应急预案，采取隔离患者、消毒环境、查找感染源等措施，防止感染的进一步扩散。对感染患者的标本进行及时送检，明确病原体的种类和药敏情况，为合理使用抗菌药物提供依据。同时，要对感染事件进行调查和总结，分析事件发生的原因，提出改进措施，防止类似事件的再次发生。