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2024药店医保自查自纠整改报告范文

为深入贯彻落实医保政策，加强医保基金管理，规范医疗服务行为，切实维护医保基金安全，我药店于近期开展了全面的医保自查自纠工作。现将自查自纠情况及整改措施报告如下：

自查工作开展情况

我药店高度重视此次医保自查自纠工作，成立了以药店负责人为组长的自查自纠工作小组，明确职责分工，确保自查工作全面、深入、细致。工作小组认真学习医保相关政策法规和管理规定，对照医保服务协议，对药店的医保服务行为、药品进销存管理、费用结算等方面进行了全面梳理和检查。

存在的问题

医保政策宣传不足

部分员工对医保政策的理解和掌握不够深入，导致在为参保人员提供服务时，不能准确、全面地宣传医保政策，影响了参保人员对医保政策的知晓率和满意度。

药品进销存管理存在漏洞

在药品采购环节，个别药品的采购渠道不够规范，存在从非正规渠道采购药品的情况；在药品销售环节，存在处方审核不严格、药品销售记录不完整等问题；在药品库存管理环节，部分药品的盘点不及时，导致库存数据不准确。

医保费用结算不规范

在医保费用结算过程中，存在医保费用申报不及时、申报数据不准确等问题。部分员工在录入医保费用信息时，粗心大意，导致申报数据与实际发生费用不符。

服务质量有待提高

部分员工服务意识淡薄，服务态度不够热情、主动，在为参保人员提供服务时，缺乏耐心和细心，不能及时、有效地解决参保人员的问题和需求。

整改措施

加强医保政策宣传培训

组织全体员工参加医保政策专题培训，邀请医保部门的专家进行授课，系统学习医保政策法规和管理规定，提高员工对医保政策的理解和掌握程度。同时，在药店显著位置张贴医保政策宣传海报，摆放宣传资料，向参保人员宣传医保政策和报销流程。

规范药品进销存管理

严格规范药品采购渠道，只从具有合法资质的药品供应商采购药品，并建立健全药品采购验收制度，确保采购的药品质量合格。加强处方审核管理，要求药师严格按照药品说明书和处方管理规定进行处方审核，确保用药安全。完善药品销售记录，详细记录药品的名称、规格、数量、销售时间、购买人等信息。定期对药品库存进行盘点，确保库存数据准确无误。

规范医保费用结算

加强医保费用结算管理，安排专人负责医保费用申报工作，确保医保费用申报及时、准确。建立医保费用审核制度，对申报的医保费用进行严格审核，确保申报数据与实际发生费用相符。定期与医保部门进行对账，及时发现和解决医保费用结算过程中存在的问题。

提高服务质量

加强员工服务意识培训，引导员工树立“以参保人员为中心”的服务理念，提高服务的主动性和积极性。建立服务质量考核制度，对员工的服务态度、服务质量进行定期考核，将考核结果与员工的绩效挂钩，激励员工提高服务质量。设立意见箱和投诉电话，广泛征求参保人员的意见和建议，及时处理参保人员的投诉和举报，不断改进服务工作。

整改效果

通过此次自查自纠和整改工作，我药店全体员工对医保政策的理解和掌握更加深入，医保服务行为更加规范，药品进销存管理更加严格，医保费用结算更加准确，服务质量得到了明显提高。在今后的工作中，我药店将继续加强医保管理，不断完善内部管理制度，建立健全长效监管机制，确保医保基金安全合理使用，为参保人员提供更加优质、高效的医保服务。