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演讲人：
日期:
核医学科甲状腺扫描护理细则
CATALOGUE
目录
01
准备工作
02
扫描前护理
03
扫描中护理
04
扫描后护理
05
安全与合规管理
06
记录与报告
01
准备工作
患者信息核查
知情同意签署
向患者解释扫描流程、辐射风险及注意事项，确保其签署知情同意书，并留存归档。
病史与用药记录
详细询问患者近期用药史（如含碘药物、甲状腺激素等），评估是否影响扫描结果。记录既往甲状腺手术、放射性治疗等特殊病史。
身份与检查单核对
严格核对患者姓名、性别、年龄及检查项目，确保与申请单信息一致，避免误检或漏检。需重点确认是否有过敏史、妊娠或哺乳期等禁忌情况。
设备与环境设置
扫描仪器校准
检查SPECT或γ相机设备状态，完成每日质控校准，确保探测器灵敏度与能峰设置符合甲状腺显像要求。
环境温湿度控制
维持扫描室温度在22-24℃、湿度40%-60%，避免设备因环境波动产生误差。定期检测室内辐射本底水平。
急救药品与设备备用
备齐急救药品（如肾上腺素、抗过敏药物）及除颤仪，应对可能的对比剂过敏或突发状况。
防护用具配置
严格按规程领取、标记和注射锝-99m或碘-131，记录药物活度与注射时间，确保剂量精准。
放射性药物管理
废弃物处理流程
设置专用放射性废物容器，分类存放沾染物，标注核素种类与活度，按法规要求处理。
为患者提供甲状腺铅围脖，减少非靶器官辐射暴露。工作人员需穿戴铅衣、佩戴个人剂量计。
辐射防护准备
02
扫描前护理
详细解释扫描流程
向患者清晰说明甲状腺扫描的目的、步骤及注意事项，包括放射性药物的安全性、扫描仪器的运作原理以及检查过程中可能出现的感受，以缓解患者焦虑情绪。
患者教育与沟通
强调禁碘饮食要求
指导患者在检查前避免摄入含碘食物（如海带、紫菜、碘盐等）及含碘药物（如胺碘酮），确保扫描结果的准确性，并提供替代饮食建议。
签署知情同意书
确保患者充分理解检查风险与获益，明确告知放射性药物的半衰期及排泄途径，并获取患者书面同意。
放射性药物管理
药物储存与废物处理
放射性药物需存放于铅屏蔽容器中，使用后注射器、棉签等废弃物按放射性医疗废物分类处置，确保环境与人员安全。
规范药物注射操作
遵循无菌原则，选择合适静脉穿刺部位，注射后密切观察患者有无过敏反应或局部不适，并记录注射时间以备后续扫描参考。
严格核对药物剂量
根据患者体重、年龄及检查需求精确计算放射性碘（如碘-131或锝-99m）的给药剂量，避免过量或不足影响成像质量。
体位与安全固定
优化颈部伸展体位
指导患者仰卧于扫描床，颈部垫软枕保持适度后仰，避免甲状腺区域被衣物或饰品遮挡，必要时使用固定带限制头部移动。
标记解剖参考点
扫描过程中通过语音沟通安抚患者情绪，实时监测其呼吸频率及体位稳定性，若出现不适立即暂停检查并干预。
在患者胸骨上切迹或甲状软骨处粘贴定位标记，便于扫描时精准定位甲状腺区域，提高图像分辨率和诊断价值。
安抚与动态监测
03
扫描中护理
持续监测心率与血压
通过脉搏血氧仪监测患者血氧水平，确保扫描过程中呼吸功能稳定，避免因体位不适或紧张导致的缺氧。
血氧饱和度观察
体温与意识状态评估
定时测量体温并观察患者意识清晰度，警惕放射性药物代谢异常引发的发热或神经系统症状。
使用动态心电监护仪实时记录患者心率及血压变化，尤其关注放射性药物注射后可能引发的心血管反应，如心动过速或低血压。
生命体征监测
操作流程协助
放射性药物注射配合
严格核对药物剂量与患者信息，协助医师完成静脉穿刺，注射后指导患者保持静卧以减少药物分布误差。
01
体位固定与设备调试
协助患者取仰卧位并垫高颈部，确保甲状腺充分暴露；调试伽马相机探头角度，保证扫描图像清晰度。
02
扫描时间控制
根据protocol精确记录各阶段扫描时长，提醒患者避免吞咽或移动，减少图像伪影干扰。
03
应急情况处置
备齐肾上腺素、地塞米松等急救药品，若出现皮疹、喉头水肿等过敏症状，立即停药并启动急救流程。
过敏反应处理
若发生药物外渗或污染，立即隔离污染区域，使用专用吸附材料处理，并上报辐射安全管理部门。
放射性污染应对
如扫描中发生晕厥或剧烈呕吐，立即暂停检查，评估生命体征并联系急诊团队协同处理。
患者突发不适干预
04
扫描后护理
辐射残留检测
规范检测流程
使用专用辐射检测仪对患者体表及衣物进行系统性扫描，重点检测甲状腺区域及接触过的物品，确保辐射剂量低于安全阈值。
环境监测与记录
对检查室、候诊区及患者活动路径进行辐射残留检测，建立数据档案，确保环境安全符合医疗标准。
异常情况处理
若检测到辐射残留超标，立即启动应急预案，包括隔离污染区域、上报辐射防护部门及对患者进行二次去污处理。
短期观察要点
扫描后2小时内密切监测患者生命体征，观察是否出现恶心、头晕或皮肤过敏等
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