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高级护理师职业资格考试真题解析

高级护理师资格考试不仅是对护理专业知识的检验，更是对临床思维、决策能力及综合素养的全面考核。本文通过对近年考试真题的深度剖析，旨在帮助考生把握命题规律、理解核心考点，从而高效备考，提升应试能力。

一、考试特点与命题趋势

高级护理师考试强调“以用促学、学以致用”，真题呈现以下特点：

1.临床导向性：题目紧密结合临床实际工作场景，如急危重症处理、慢性病管理、多学科协作等。

2.案例综合性：题干多以完整病例形式呈现，要求考生综合运用护理程序（评估、诊断、计划、实施、评价）进行分析。

3.知识前沿性：涉及最新临床指南、护理技术及循证护理证据，体现护理学科发展动态。

4.人文融合性：注重考察护患沟通技巧、伦理决策、心理护理及团队协作能力。

二、高频考点真题解析

（一）内科护理学真题解析

例题：患者，男性，因“反复咳嗽咳痰十年，加重伴呼吸困难三天”入院。既往有吸烟史三十年，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。入院时查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，SpO?88%（未吸氧状态）。动脉血气分析示：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?50mmHg。

问题：

1.该患者目前最主要的护理诊断是什么？

2.针对此护理诊断，列出主要护理措施。

解析：

1.核心考点：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的护理评估与诊断。

答案：气体交换受损：与气道阻塞、通气不足有关。

思路拓展：需与“清理呼吸道无效”“活动无耐力”等诊断鉴别。根据血气分析结果（低氧血症伴高碳酸血症）及呼吸困难主诉，“气体交换受损”为当前最紧急、最主要的护理诊断。

2.核心考点：呼吸功能不全的护理措施。

答案：

氧疗护理：遵医嘱给予低流量（1-2L/min）持续吸氧，维持SpO?在88%-92%。

病情监测：密切观察呼吸频率、节律、深度，监测血气分析及生命体征变化。

呼吸道护理：协助有效咳嗽排痰，必要时遵医嘱进行雾化吸入。

体位管理：协助患者取半卧位或端坐位，以改善通气。

用药护理：准确执行支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗，观察疗效及不良反应。

失分警示：考生易忽略“低流量吸氧”的依据（COPD患者长期PaCO?升高，呼吸中枢对CO?敏感性降低，依赖低氧刺激驱动呼吸，高流量吸氧可导致呼吸抑制）。

（二）外科护理学真题解析

例题：患者，女性，50岁，因“胃癌根治术”后第3天，主诉切口疼痛，体温38.2℃，查体：切口敷料有少量渗液，局部红肿，触痛明显。

问题：

1.该患者目前可能的护理问题是什么？

2.简述针对此问题的护理干预要点。

解析：

1.核心考点：术后并发症的识别与护理诊断。

答案：潜在并发症：切口感染。

思路拓展：术后3天出现切口红肿热痛、体温升高，为切口感染的典型表现。需结合患者手术史、症状体征及实验室检查（如白细胞计数）综合判断。

2.核心考点：切口感染的预防与护理。

答案：

病情观察：监测体温变化，观察切口渗液的颜色、性质、量，定期换药时观察切口愈合情况。

切口护理：严格无菌操作下更换敷料，保持切口敷料清洁干燥；若渗液较多，可遵医嘱使用引流条。

抗生素应用：遵医嘱合理使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。

疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，改善患者舒适度，促进早期活动。

营养支持：鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力，促进切口愈合。

失分警示：部分考生易将“体温升高”简单归因于“感染”，忽略术后吸收热的可能（一般术后3天内，体温不超过38.5℃，无切口红肿等感染征象），需注意鉴别诊断。

（三）妇产科护理学真题解析

例题：孕妇，30岁，孕38周，G1P0，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，宫缩持续30秒，间歇5-6分钟，胎膜未破。

问题：

1.该孕妇目前处于产程的哪个阶段？

2.针对该产程阶段，主要的护理措施有哪些？

解析：

1.核心考点：正常分娩产程的判断。

答案：第一产程（潜伏期）。

思路拓展：第一产程指从规律宫缩开始至宫口开全。潜伏期为宫口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时。该孕妇宫口开大3cm，宫缩强度及频率符合潜伏期特点。

2.核心考点：第一产程潜伏期的护理。

答案：

产程监测：观察宫缩持续时间、间歇时间、强度；定期肛查或阴道检查了解宫口扩张及胎头下降情况；持续胎心监护，每1-2小时听胎心一次。

生活护理：鼓励产妇少量多次进食易消化食物，保证充足水分摄入；协助产妇排尿，避免膀胱充盈影响产程进展。

心理护理：向产妇解释产程进展，缓解其紧张焦虑情绪，指导产妇在宫缩间歇期放松休息。

疼痛护理：指导产妇运用呼吸法、放松技巧等非药物镇痛方法，必要时遵医嘱使用镇痛药物。

失分警示：