医学课件-球囊扩张脊柱后凸成形术围手术期护理.pptxVIP

医学课件-球囊扩张脊柱后凸成形术围手术期护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术前护理

2.术中护理

3.术后护理

4.并发症的观察与处理

5.营养与饮食护理

6.康复护理

7.出院指导

01术前护理

患者评估病史采集详细询问患者既往病史，包括脊柱畸形、骨折、感染等，了解手术史、用药史。询问患者近期症状，如疼痛程度、持续时间、活动受限情况。评估患者心理状态，了解其对手术的恐惧和焦虑程度。体格检查进行全面体格检查，重点检查脊柱形态、活动度、有无畸形、压痛点和神经功能。评估患者心肺功能，包括血压、心率、呼吸频率等生命体征。测量身高、体重，计算体重指数（BMI）。辅助检查进行必要的辅助检查，如X光片、CT、MRI等，了解脊柱病变的部位、程度和范围。评估患者肾功能，检查血常规、尿常规、肝功能等，评估全身状况。必要时进行心电图检查，评估心脏功能。

术前准备术前宣教向患者及其家属详细讲解手术过程、风险及术后注意事项，增强患者对手术的信心。告知术前禁食禁饮时间，一般要求术前6-8小时禁食，4小时禁饮，预防术中误吸。皮肤准备对患者手术部位进行皮肤清洁和消毒，通常使用碘伏或氯己定溶液，范围至少包括手术切口周围15cm的区域。术前一天完成皮肤准备，避免术后感染。物品准备提前准备好手术所需的器械、药品和耗材，包括手术刀、缝线、球囊扩张器、骨水泥等。核对物品清单，确保所有物品齐全且处于良好状态，减少术中意外。

心理护理心理评估对患者的心理状态进行全面评估，了解患者的焦虑、恐惧等情绪。采用焦虑自评量表（SAS）等工具，评估患者的焦虑程度，根据评估结果制定相应的护理措施。心理疏导与患者进行有效沟通，倾听患者的担忧和疑虑，提供心理支持和安慰。通过解释手术原理、成功率等信息，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理压力。家属支持鼓励家属参与患者的心理护理，与家属共同制定护理计划。指导家属如何帮助患者应对手术前的心理压力，增强患者与家属之间的情感支持，共同面对手术挑战。

健康教育术前饮食指导患者术前3-5天开始低渣饮食，减少肠道负担，预防术后便秘。术前24小时内禁食禁饮，避免术中误吸。术后根据恢复情况逐步过渡到普通饮食。术后活动术后早期鼓励患者进行床上活动，如翻身、深呼吸等，预防肺部感染和深静脉血栓。术后3-5天开始坐起，逐步增加活动量，但避免剧烈运动。药物使用术后按时服用医生开具的药物，包括抗生素、止痛药和预防血栓的药物。注意药物的不良反应，如头晕、恶心等，及时与医护人员沟通。避免自行增减药物剂量。

02术中护理

手术配合器械准备术前与手术团队核对器械清单，确保手术器械和耗材准备齐全，包括球囊扩张器、手术刀、缝线等。提前消毒和检查器械，确保手术过程中器械的完好性和安全性。体位摆放根据手术要求协助患者摆放正确的体位，如俯卧位或侧卧位，保持脊柱稳定，避免神经损伤。调整手术床，确保患者舒适，并监测生命体征变化。术中沟通术中与手术医生保持密切沟通，及时传递手术信息，如器械需求、患者反应等。遵循无菌操作原则，避免交叉感染。配合医生完成手术步骤，确保手术顺利进行。

生命体征监测血压监测术中每5-10分钟监测一次血压，保持血压在正常范围内。血压过高可能导致术中出血增加，过低则可能影响器官灌注。及时调整麻醉深度和输液速度。心率监测持续监测心率，保持心率在60-100次/分钟。心率过快可能提示患者焦虑或疼痛，过慢则可能表示心脏功能异常。根据心率调整麻醉药物和液体输注。呼吸监测监测呼吸频率和深度，确保患者呼吸平稳。术中可能使用呼吸机辅助呼吸，需定期检查呼吸机的参数设置，如潮气量、呼吸频率等，确保患者安全。

并发症预防感染预防严格遵循无菌操作规程，术中使用高效消毒剂，术后保持伤口清洁干燥。监测体温，一旦出现发热，及时查找感染源并处理。术后预防性使用抗生素，时间不超过24-48小时。出血控制术中密切观察出血情况，合理使用止血器械和药物。术后保持引流管通畅，定期更换敷料，防止血肿形成。观察患者血压、脉搏等生命体征，及时发现并处理出血并发症。神经损伤术中仔细操作，避免对神经的牵拉和压迫。术后密切观察患者肢体感觉、运动功能，如发现异常，及时报告医生并采取相应措施。定期进行康复训练，促进神经功能恢复。

术后搬运安全搬运术后搬运患者时应使用合适的搬运工具，如四人搬运床，确保患者的脊柱稳定。搬运过程中动作要轻柔，避免脊柱扭曲和扭转，防止神经损伤。体位调整搬运后根据患者情况调整至适当的体位，如平卧位或半卧位，有利于呼吸和减少切口张力。避免患者长时间保持同一姿势，定时翻身，预防压疮。监测生命体征搬运过程中持续监测患者的生命体征，包括心率、血压和血氧饱和度，确保患者安全。如有异常，立即停止搬运并采取急救措施。

03术后护理

体位管理术后卧位术后初期患者应采取平卧位或略抬高床头10