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2024胸腔引流管脱落的应急演练

在某综合医院胸外科病房，护士小张像往常一样在病房进行护理巡查。此时，12床的患者李先生刚做完肺部手术不久，身上带着胸腔引流管。他因翻身幅度过大，导致胸腔引流管不慎脱落。

患者李先生瞬间满脸惊恐，呼吸也变得急促起来。小张护士在第一时间赶到床边，一边轻声安慰李先生“别害怕，我们会马上处理”，一边迅速用手捏住胸腔引流管口周围的皮肤，防止空气进一步进入胸腔，形成开放性气胸。她大声呼喊：“医生快来，12床胸腔引流管脱落了！”

听到呼喊后，值班医生王医生立即放下手中的病历，快速冲向12床。王医生赶到后，迅速评估患者的情况，只见李先生面色苍白，呼吸频率明显加快，心率也增快到了110次/分。王医生简单查看伤口后，判断目前患者暂无生命危险，但需要紧急处理。

护士小张按照王医生的指示，迅速准备好消毒用品、无菌纱布和新的胸腔引流装置。王医生先用碘伏对引流管脱出部位的皮肤进行严格消毒，动作迅速且仔细，消毒范围直径约15厘米。然后，他戴上无菌手套，拿起准备好的无菌纱布，以轻柔但坚定的动作覆盖在引流管口上，并用胶布妥善固定，防止纱布移位。

在初步处理完成后，王医生和小张护士一起将李先生平稳地转移到了病房的抢救区域。此时，护士小李也加入进来，协助连接心电监护仪，实时监测李先生的生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度等。心电监护仪显示李先生的血氧饱和度为90%，血压130/80mmHg。

随后，王医生向患者和家属耐心解释目前的情况：“李先生，引流管脱落了，不过我们已经做了紧急处理。现在要重新插入引流管，不然胸腔里的气体和液体排不出来，会影响您的呼吸和恢复。”李先生和家属虽然有些紧张，但还是表示理解和配合。

护士小张再次核对新的胸腔引流装置的有效期和完整性，确保其性能良好。王医生严格遵循无菌操作原则，再次对穿刺部位进行消毒、铺巾，局部注射利多卡因进行麻醉。他熟练地将新的胸腔引流管缓慢插入李先生的胸腔，深度约为8厘米。在插入过程中，密切观察李先生的反应，询问他是否有不适。当引流管插入到位后，听到有气体和液体引出的声音，王医生露出了放心的神情。

接着，护士小张协助王医生用缝线将引流管妥善固定在皮肤上，防止引流管再次脱落。然后连接好引流瓶，并调整好引流装置的压力和高度，确保引流顺畅。此时，引流瓶内可见有淡红色液体引出，约50ml。

在重新置管完成后，王医生再次详细检查患者的情况，听诊双肺呼吸音，确认两侧呼吸音基本对称。护士小李持续监测李先生的生命体征，发现心率逐渐下降到了90次/分，血氧饱和度上升到了95%。小张护士则向李先生和家属详细讲解了胸腔引流管的注意事项，如翻身时要小心，避免牵拉引流管；保持引流管通畅，不要折叠或受压等。

最后，护士小张认真记录了整个事件的经过，包括引流管脱落的时间、患者的症状、处理措施以及处理后的效果等。医生王医生也将此次事件报告给了科室主任，并组织医护人员进行了讨论，分析引流管脱落的原因，总结经验教训，以避免类似事件再次发生。经过后续的观察和护理，李先生的病情逐渐稳定，胸腔引流管引流通畅，身体也在逐步恢复。