医学课件-骨质疏松性椎体压缩性骨折的病例分享课件.pptx

医学课件-骨质疏松性椎体压缩性骨折的病例分享课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.体格检查

3.影像学检查

4.实验室检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗原则

7.预后与随访

8.病例讨论

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者，男性，65岁，居住在市区。患者有长期吸烟史，每日约10支，吸烟时间超过30年。居住地患者居住在市区，生活环境较为封闭，阳光照射不足，可能影响维生素D的合成。职业史患者退休前为建筑工人，长期从事体力劳动，可能存在肌肉力量下降，影响骨密度。

主诉及现病史疼痛情况患者自觉腰部疼痛，呈间歇性，近2个月来疼痛加剧，夜间明显，影响睡眠。活动受限患者弯腰、转身等活动受限，尤其在站立时，腰部疼痛加重，有时伴下肢放射性疼痛。受伤史患者1个月前曾不慎从楼梯上摔下，当时腰部有轻微疼痛，未予重视，疼痛持续至今。

既往史及家族史慢性疾病患者有长期高血压病史，血压最高达160/100mmHg，长期服用降压药物控制血压。药物使用患者曾因失眠服用过抗抑郁药物，目前仍在服用，但未提及具体药物名称。家族史家族中无类似骨质疏松性椎体压缩性骨折的病史，父母及兄弟姐妹均身体健康。

02体格检查

一般情况生命体征患者体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，生命体征平稳。神志及精神患者神志清楚，精神状态良好，对答切题，面色略显苍白，但无痛苦表情。营养状况患者体型偏瘦，体重50公斤，身高160厘米，BMI值为19.5，属于正常范围。

局部查体腰部检查腰部肌肉无萎缩，无肿胀，活动度正常。腰部压痛明显，压痛点位于L3-L4椎体水平，局部有轻微叩击痛。脊柱活动脊柱无畸形，活动度受限，前屈、后伸及侧弯活动受限明显，约减少30%。患者站立时腰部微弯，行走时步态不稳。神经功能神经功能检查未见异常，下肢肌力正常，感觉正常，腱反射正常，无神经根受压表现。

辅助检查结果X射线片X射线片显示L3椎体压缩性骨折，椎体高度减少约1/3，骨折线清晰可见。骨密度T值为-2.5，提示重度骨质疏松。CT检查CT检查进一步证实了L3椎体压缩性骨折，骨折范围约1.5cm，椎间盘无明显退变，无椎管狭窄。MRI检查MRI检查显示L3椎体骨折局部骨髓信号异常，周围软组织肿胀，无神经根受压表现，骨折愈合过程中，骨髓水肿明显。

03影像学检查

X射线片骨折部位X射线片显示L3椎体压缩性骨折，骨折线清晰，椎体前缘压缩明显，椎体高度减少约1/3。骨密度情况L3椎体骨密度T值为-2.5，低于正常值2.5，提示患者存在重度骨质疏松症。骨折形态骨折形态为楔形压缩骨折，椎体前缘皮质断裂，后缘皮质完整，骨折端无移位。

CT检查骨折详细CT检查显示L3椎体骨折范围约为1.5cm，骨折线呈楔形，椎体前缘压缩约2/3，椎体后缘无明显压缩。椎管情况椎管无狭窄，硬膜囊受压轻微，神经根未见受压迹象，提示神经功能暂无受损。软组织周围软组织肿胀，但未见明显血肿，骨折部位软组织反应符合轻度到中度损伤。

MRI检查骨髓水肿MRI检查显示骨折部位骨髓水肿明显，T2加权像上呈高信号，提示骨折愈合过程中骨髓反应活跃。软组织情况周围软组织肿胀，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，符合软组织损伤后的典型表现。神经根受压神经根未发现受压现象，硬膜囊形态正常，排除神经根受压的可能性，预后良好。

04实验室检查

骨密度检查骨密度值骨密度检查结果显示L3椎体骨密度T值为-2.5，低于正常参考值2.5标准差，诊断为重度骨质疏松症。骨质疏松类型根据骨密度检查，患者为原发性骨质疏松，可能与年龄、性别、遗传等因素有关。骨折风险由于骨密度低，患者骨折风险显著增加，特别是椎体压缩性骨折的风险较高。

生化检查血钙水平生化检查显示血钙水平为2.25mmol/L，略低于正常参考值2.25-2.75mmol/L，提示可能存在钙代谢异常。碱性磷酸酶碱性磷酸酶（ALP）活性为130U/L，正常参考值为35-125U/L，提示可能存在骨骼代谢相关疾病。降钙素原降钙素原（PCT）水平为0.5ng/ml，正常参考值为0.1-0.5ng/ml，目前处于正常范围，排除急性骨代谢紊乱。

其他相关检查血常规血常规检查显示白细胞计数正常，红细胞计数及血红蛋白水平略低，提示可能存在贫血，需进一步检查铁蛋白等指标。肝肾功能肝肾功能检查结果显示肝功能正常，肾功能轻微异常，肌酐水平为100μmol/L，略高于正常参考值（70-110μmol/L），需监测肾功能变化。甲状腺功能甲状腺功能检查显示甲状腺激素水平正常，排除甲状腺疾病对骨代谢的影响，如甲状腺功能亢进或减退。

05诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者有腰部疼痛，活动受限，疼痛加剧，夜间明显，结合病史，疑似骨质疏松性椎体压缩性骨折。影像学证据X射线片、CT和