老年收缩高血压.pptVIP

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2025-10-27 发布于广东
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老年收缩高血压.ppt

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单纯收缩期高血压的患者危险性更高WilkingSVetal.JAMA.1988;260:3451-3455.*P0.001男性和女性患者不同血压水平(ISH组和血压140/95mmHg)020406080100调整年龄后每100人每年心血管病发生例数男性女性ISH?160/95mmHg血压140/95mmHg824333*2.4倍18*2.5倍第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日疾病相对危险性肾功能衰竭(ESRD)?2.8脑卒中?2.7心力衰竭?1.5外周血管疾病?1.8心肌梗塞*=1.6冠心病?1.5ESRD=终末期肾脏疾病;SBP?165mmHg.*男性.单纯收缩压升高使心血管和肾脏疾病的危险性增加第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日脉压与总死亡率P0.00001事件发生率（%）脉压（mmHg）Mitchell.G.G.Pfeffer.M.A.,CurrOpinCardiol1999;14:361-9第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日脉压与冠心病危险Franklin,S.S.etal.,Circulation1999;100:354-60CHDhazardratio0.51.01.52.02.53.0pulsepressure(mmHg)30801001104090506070SBP110mmHg

(p=0.2076)SBP130mmHg(p=0.086)SBP150mmHg(p=0.0194)SBP170mmHg(p=0.0487)第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日Pedrinelli,R.etal.,Hypertension2000;35:48-544545505968pulsepressure(mmHg)microalbuminuria(%)脉压与微量蛋白尿第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日脉压与心血管危险第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日内容诊断及流行病学老年心脏、血管等增龄性改变收缩期高血压的危害指南对收缩期高血压的认识老年收缩期高血压的治疗第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日JNC1以舒张压为主要诊断依据JNC3舒张压依然比收缩压重要JNC5收缩压与舒张压同样重要JNC7收缩压是比舒张压更重要的心血管危险因素1977年1984年1993年2003年JNC指南的衍变看收缩压的重要性第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日JNC-7对收缩压的描述 65岁以上人群收缩压控制率低，收缩压降压达标更有难度，但更应努力达标 50岁以上的人群，治疗重点应放在收缩压达标上第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日内容诊断及流行病学老年心脏、血管等增龄性改变收缩期高血压的危害指南对收缩期高血压的认识老年收缩期高血压的治疗第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日降低收缩压对预防心血管疾病的重要性SHEP(老年收缩期高血压项目)Syst-Eur(欧洲收缩期高血压)Syst-China（中国收缩期高血压）第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日Reductioninincidencevsplacebo(%)*SystolicHypertensionintheElderlyProgram.?Notstatisticallysignificant.