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内科常见病针灸疗法总结

针灸作为中医学的重要组成部分，在数千年的临床实践中，对内科疾病的防治积累了丰富的经验。其通过刺激人体经络腧穴，调和气血阴阳，调整脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的。本文旨在对临床常见内科疾病的针灸治疗方法进行梳理与总结，以期为临床实践提供参考。

一、心系病证

（一）不寐（失眠）

治则：调理跷脉，安神利眠。

主穴：百会、神门、三阴交、照海、申脉。

配穴：心脾两虚加心俞、脾俞；心肾不交加太溪、肾俞；肝火扰神加行间、太冲；脾胃不和加足三里、内关。

操作：主穴用平补平泻法，照海用补法，申脉用泻法。配穴根据虚实酌情使用补泻。睡前1-2小时治疗为佳。

按语：针灸治疗不寐疗效肯定，尤其对功能性失眠效果显著。临床常配合耳穴压豆（如神门、心、肾、皮质下）以增强疗效。治疗期间应嘱患者规律作息，避免情志刺激。

（二）心悸

治则：养心安神，定悸止惊。

主穴：内关、郄门、神门、心俞、巨阙。

配穴：心胆气虚加胆俞、丘墟；心脾两虚加脾俞、足三里；阴虚火旺加太溪、三阴交；水气凌心加膻中、气海、水分。

操作：主穴以平补平泻为主，虚证可加用灸法。急性发作时，内关、郄门可强刺激。

按语：针灸对功能性心悸效果较好。对于器质性心脏病引起的心悸，针灸可作为辅助治疗手段，以改善症状，需同时治疗原发病。

二、肺系病证

（一）感冒（伤风）

治则：祛风解表，调和营卫。

主穴：列缺、合谷、风池、太阳、大椎。

配穴：风寒感冒加风门、肺俞（可灸）；风热感冒加曲池、外关；夹湿加阴陵泉；夹暑加委中。

操作：毫针泻法。风寒感冒可加灸法或拔罐。大椎穴可行刺络拔罐。

按语：针灸治疗感冒见效较快，能有效缓解发热、头痛、鼻塞等症状。若症状较重或伴有高热，应配合药物治疗。

（二）咳嗽

治则：肃肺理气，止咳化痰。

主穴：肺俞、列缺、合谷、中府、太渊。

配穴：外感咳嗽加风池、风门；内伤咳嗽，痰湿阻肺加足三里、丰隆；肝火犯肺加行间、鱼际；肺阴亏虚加太溪、膏肓。

操作：外感咳嗽及肝火犯肺者用泻法；痰湿阻肺、肺阴亏虚者用平补平泻法，可加灸。

按语：针灸对慢性支气管炎、咽喉炎等引起的咳嗽有较好疗效。治疗期间应注意保暖，避免烟尘刺激。

三、脾胃病证

（一）胃痛（胃脘痛）

治则：和胃止痛。

主穴：中脘、足三里、内关、公孙。

配穴：寒邪犯胃加神阙、梁门（灸）；饮食停滞加梁门、天枢；肝气犯胃加太冲、期门；脾胃虚寒加脾俞、胃俞、关元（灸）；胃阴不足加胃俞、三阴交、太溪。

操作：实证用泻法，虚证用补法，寒证加灸。疼痛剧烈时可强刺激。

按语：针灸治疗胃痉挛、胃炎、消化性溃疡等引起的胃痛效果显著。对于急性胃痛，内关、足三里常能迅速缓解症状。日常应注意饮食规律，避免生冷辛辣。

（二）便秘

治则：通腑导滞，润肠通便。

主穴：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、足三里。

配穴：热秘加合谷、曲池；气秘加太冲、中脘；虚秘（气虚）加脾俞、气海；（血虚）加三阴交、血海；冷秘加神阙、关元（灸）。

操作：实证用泻法，虚证用补法，冷秘可加灸法或温针灸。

按语：针灸对功能性便秘疗效确切。治疗的同时，应指导患者建立良好的排便习惯，多食蔬菜水果，适当运动。

四、肝系病证

（一）头痛

治则：疏调经脉，通络止痛。

主穴：百会、风池、太阳、合谷。（根据头痛部位加用局部穴位：阳明头痛加印堂、攒竹、合谷；少阳头痛加率谷、外关；太阳头痛加天柱、后溪；厥阴头痛加四神聪、太冲）

配穴：外感头痛加风门、列缺；肝阳上亢加太冲、太溪；痰浊头痛加丰隆、阴陵泉；血虚头痛加足三里、三阴交；肾虚头痛加肾俞、太溪。

操作：实证用泻法，虚证用补法，可加灸。

按语：针灸是治疗头痛的有效方法，对偏头痛、紧张性头痛效果尤佳。对于颅内器质性病变引起的头痛，应明确诊断，针灸可作为辅助治疗。

（二）眩晕

治则：平肝潜阳，化痰定眩，滋养肝肾。

主穴：风池、百会、肝俞、肾俞、足三里、太冲。

配穴：肝阳上亢加行间、侠溪；痰湿中阻加头维、丰隆、阴陵泉；气血两虚加脾俞、气海、三阴交；肾精不足加命门、悬钟。

操作：肝阳上亢、痰湿中阻用泻法；气血两虚、肾精不足用补法，可加灸。

按语：针灸对梅尼埃病、高血压、颈性眩晕等有较好疗效。发作时应让患者平卧，避免声光刺激。

五、肾系病证

（一）腰痛

治则：通经活络，行气止痛。

主穴：肾俞、大肠俞、委中、阿是穴、腰阳关。

配穴：寒湿腰痛加风府、腰夹脊（灸）；瘀血腰痛加膈俞、血海；肾虚腰痛加命门、太溪。

操作：实证用泻法，虚证用补法，寒湿、肾虚可加灸法或温针灸。阿是穴可采用多向透刺或刺络拔罐。

按语：针灸是治疗腰痛的首选方法之一，对急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等引起的腰痛均有良好效果。急性期应卧床休息，缓解期可配合功能锻炼。

六、其他常见内科杂病

（一）失眠

（已在心系病证中详述，此处从略，临床可参照）

（二）耳鸣、耳聋