预防接种禁忌症和慎用症.pptVIP

?预防接种注意点-对出生后需接种的乙肝疫苗、卡介苗和第1针DTaP，接种前需详细了解孕妇妊娠期的病史、新生儿出生情况等。-主动预防-接种后注意观察针眼的出血情况，凡注射部位出血不止，需延长观察时间。-留观以后发生针眼部位或其他部位出血现象时，应提高警惕，及时处置。第30页，共49页。出血性疾病及正在抗凝治疗患者的接种?如需通过肌内注射接种疫苗，应该在凝血因子替代治疗或类似治疗后尽早接种。?使用4.5号和5号等型号小针头，注射之后应该用力按压注射部分≥2分钟，不得揉搓。?对于有出血性疾病的患者，如皮下注射疫苗的免疫应答和临床反应与肌内注射相当，推荐用与肌内注射的疫苗可改为皮下注射。第31页，共49页。有癫痫发作的个人或家族史的接种?接种百日咳疫苗或MMR（MV)发生癫痫危险性升高。?对有癫痫发作史的婴幼儿，建议推迟百白破疫苗接种，直到排除了进行性神经系统疾病，或癫痫的病因已经明确诊断清楚。?有癫痫家族史不是接种百白破疫苗的禁忌症。第32页，共49页。

糖尿病患者的免疫接种

若糖尿病病情巳得到良好的控制，全身健康状况良好，每日糖尿为最低限度，尿量增多现象正常，且尿酮试验阴性，这些儿童是可以国家免疫规划疫苗的预防接种。糖尿病患者具有与正常人同样的免疫反应能力。第33页，共49页。

心脏病与预防接种

常见心脏病的分类-原发性（先心病）：复杂、房缺、室缺、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等-继发性：川崎病、心肌炎、风湿性心脏病等第34页，共49页。

心脏病与预防接种

常见心脏病----卵圆孔未闭卵圆孔是胎儿发育必须的一个生命通道，出生后卵圆孔先在功能上关闭。生后5-7个月解剖上大多关闭。心脏房间隔有一个小洞，这种情况医学上叫做卵圆孔未闭。婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，一般不需要做手术。大于8―10毫米，2―4岁时完成修补术。第35页，共49页。预防接种禁忌症和慎用症文档ppt第1页，共49页。预防接种的效果全球每年可减少?儿童死亡：250万至300万?儿童残疾：75万疫苗可预防疾病的控制–2001–2010?年全球10大公共卫生成就之一！第2页，共49页。疫苗与临床药物不同点?目的作用不同?规划策略不同?应用对象不同?储存运输不同?安全处置不同?后果影响不同第3页，共49页。广东省国家免疫规划疫苗免疫程序第4页，共49页。同时与不同时的预防接种?任何疫苗都可同时接种*。?注射活疫苗(MMR、水痘)如不同时接种，则至少应间隔4周接种，此预防措施是为了减少和消除先注射的疫苗对后注射疫苗的干扰。?一般认为口服活疫苗不同时接种不会相互干扰。?一般认为注射活疫苗不会对口服活疫苗产生影响。*狂犬疫苗第5页，共49页。同一种疫苗不同接种剂次的时间间隔?增加多剂次疫苗不同剂次的间隔时间不降低疫苗的效果–中断的免疫程序无需重新开始接种或增加接种次数，但间隔时间太长增加暴露的危险。?推迟接种第2剂乙肝疫苗可导致慢性乙型肝炎病毒感染母亲所生婴儿发生慢性乙型肝炎病毒感染的危险性增加?减少多剂次疫苗不同剂次的间隔可干扰抗体反应和降低保护作用第6页，共49页。预防接种前必须筛检禁忌症?在新生儿接种疫苗前，做好对新生儿健康状况的问诊和一般健康检查，决定是否能接种疫苗。–出生时是否足月顺产–新生儿出生评分情况–出生体重多少–喂养情况–有无先天性出生缺陷–是否现患某种疾病–……?儿童和一般人群：问诊和一般健康检查。–主要询问有无禁忌症相关疾病、接种前近一周身体状况等。?自诉有疑似发热者需测体温?告知与知情同意每一个人都应在接种疫苗前筛检禁忌症和慎用征。原则:收益风险第7页，共49页。禁忌症与慎用征?禁忌症–指个体在某种状态下接种疫苗后会极大地增加发生严重异常反应的机会。–它是以受种者的身体状态决定的，而不是疫苗本身，如果在有禁忌症的情况下接种，产生的异常反应将严重伤害受种者。–当有禁忌症存在时，不应接种疫苗。?例如给鸡蛋过敏的人接种流感疫苗可以引起严重疾病甚至死亡。第8页，共49页。?慎用征-指个体在某种生理或病理状态下接种疫苗-增加发生严重异常反应的机率-不能产生良好效果-慎用征可能对机体产生损害，但接种疫苗发生异常反应机率比禁忌症小。-一般情况下，如果存在慎用征，则应建议推迟接种。-接种疫苗收益发生异常反应风险时，可以决定接种疫苗。第9页，共49页。一般禁忌症?指对各种疫苗接种