2025年度医保业务考试试题(医疗机构).pdfVIP

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

2025················

一、单选题

1．省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序，补充制定医疗保障

基金支付的具体项目和标准，并报（）行政部门备案。

A.人大常委会

B.国务院

C.国务院医疗保障(正确答案)

D.省、自治区、直辖市人民政府

2．《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年5月1日(正确答案)

B.2021年4月1日

C.2021年3月1日

D.2021年6月1日

3．定点医疗机构及其工作人员应当执行（）管理规定，及时核验参保人员有效身

份凭证。

A.医疗保障

B.实名就医和购药(正确答案)

C.基本医疗保障办法

D.基金监督

4.定点医疗机构应当按照协议执行（）指标，执行按项目、按病种、按疾病诊断

相关分组、按床日、按人头等支付方式。

A.机构诊疗结算

B.国家医保局结算

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

C.省、市医保结算

D.医保总额预算(正确答案)

5.医保经办机构对定点医药机构违约行为进行记分管理，在协议期内，累计记分8-

9分的，暂停协议（）月。

A1个月

B2个月

C4个月(正确答案)

D6个月

6．医疗机构因自身原因在符合服务协议签订条件后的（）个工作日内未签订医保

协议的，视作自动放弃。

A.8

B.15

C.10(正确答案)

D.30

7．定点医疗机构按有关规定执行（）政策，优先使用集中采购中选的药品和耗材

。

A.集中采购(正确答案)

B.分级采购

C.线上采购

D.线下采购

8.定点医疗机构不得重复收费、超标准收费、分解项目收费。违反本规定，造成医

疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额（）的罚款。

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

A.二倍以上五倍以下

B.一倍以上二倍以下(正确答案)

C.二倍以上四倍以下

D.三倍以上五倍以下

9．定点医疗机构可提出中止医保协议申请，经经办机构同意，可以中止医保协议

但中止时间原则上不能超过（）。

A.60

B.90

C.120

D.180(正确答案)

10．以下不列入医保基金支付范围的是（）。

A.突发脑溢血

B.骑车不慎摔伤

C.高血压

D.有第三方责任的交通事故(正确答案)

二、多选题

1．医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适

应，应当遵循（的原则。)

A.合法(正确答案)

B.安全(正确答案)

C.公开(正确答案)

D.透明(正确答案)

百学须先立志。——朱熹

2．根据《医疗保障基金监管使用监督管理条例》，定点医药机构通过下列方式()

骗取医保基金支出的，由医保行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚

款。

A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料(正确答案)

B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书