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护理安全：跌倒预防与应急处理

课程目录01跌倒的定义与危害了解跌倒的本质、类型及其对患者健康的严重影响02跌倒风险评估工具掌握Morse量表等科学评估方法，识别高危患者03跌倒预防措施学习通用与特殊预防策略，建立全方位安全防护体系04跌倒应急处理流程规范应急响应程序，最大限度减少跌倒后的伤害典型案例分析与总结

第一章跌倒的定义与危害理解跌倒的核心概念，认识其对患者生命安全的威胁

跌倒的定义基本定义跌倒是指患者无意中从较高位置（如床、椅子、轮椅）跌落至地面或较低位置的意外事件。这是医疗机构中最常见的安全事件之一，严重威胁患者安全。生理与环境因素跌倒可由多种因素引起，包括患者自身的生理原因（如晕厥、头晕、意识障碍）和外部环境因素（如地面湿滑、光线不足、障碍物绊倒）。两类因素往往相互作用。辅助跌倒情况被辅助跌倒是指护理人员在试图扶持或减轻患者跌落伤害过程中，患者仍然跌落的情况。尽管有医护干预，但由于患者体重、失衡程度等因素，仍可能发生跌倒。

跌倒的严重危害身体伤害脑部损伤、骨折、脱臼、软组织挫伤等严重后果，可能导致永久性功能障碍住院延长跌倒患者平均住院时间延长8天以上，康复周期显著增加经济负担医疗费用大幅增加，给患者家庭带来沉重的经济压力心理影响跌倒后患者产生恐惧心理，活动意愿下降，影响康复进程和生活质量警示：跌倒是生命安全的隐形杀手，预防跌倒是护理安全工作的重中之重。

跌倒生命安全的隐形杀手每一次跌倒都可能改变患者的一生，预防跌倒就是守护生命

中国老年人跌倒现状1/3年度跌倒率65岁以上老年人中，约三分之一每年至少发生一次跌倒事件，随年龄增长风险递增70%骨折占比跌倒导致的骨折占老年骨折总数的70%以上，髋部骨折尤为严重，致死率高♀♂性别差异女性跌倒发生率明显高于男性，与骨质疏松患病率、肌肉力量等因素相关老龄化社会的到来使得跌倒预防成为公共卫生的重要议题。医疗机构、家庭和社会需要共同努力，建立全方位的跌倒预防体系，提高老年人的生活质量和安全保障。

第二章跌倒风险评估工具科学评估是精准预防的基础，掌握标准化工具识别高危患者

Morse跌倒风险评估量表简介量表背景与应用Morse跌倒风险评估量表由加拿大护理学专家JaniceM.Morse于1989年开发，是目前国际上应用最广泛、信效度最高的跌倒风险评估工具之一。该量表已在全球数千家医疗机构中得到验证和应用。六大评估指标跌倒史：过去3个月内是否发生跌倒次要诊断：是否有两个及以上医疗诊断辅助行走工具：是否使用拐杖、助行器等静脉通路：是否有静脉输液装置步态：行走时的平衡和稳定性意识状态：对自身能力的认知是否准确风险分级标准低风险（0-24分）中风险（25-44分）高风险（≥45分）

ModifiedMorse量表的改进原始量表基础版Morse量表包含6项核心评估指标，适用于一般住院患者本土化改进结合医院实际情况，增加年龄、药物使用、认知功能等评估项目，提高预测准确性多部门验证由护理部、医务处、质控部门联合验证，确保量表的科学性和实用性个性化干预评估结果直接指导个性化预防措施的制定和实施，实现精准护理实践经验：ModifiedMorse量表在中国医疗机构的应用中显示出更高的敏感性和特异性，能够更准确地识别中国患者的跌倒风险特征。

评估流程与时机1入院首次评估患者入院后24小时内完成首次跌倒风险评估，建立基线数据2常规班次评估每个护理班次交接时重新评估，确保风险状态的实时监测3病情变化评估患者病情发生变化、用药调整、手术前后等情况时立即重新评估4转科转院评估患者转科、转院或出院前进行最终评估并做好交接记录重点科室加强监测：急诊科、ICU、神经内科、骨科、透析室等高风险科室需增加评估频次，实施更严格的监测制度。

Morse跌倒风险评估表示例评估项目评分标准分值跌倒史无跌倒史/有跌倒史0/25次要诊断单一诊断/两个及以上诊断0/15辅助行走无需辅助/床椅转移需帮助/使用拐杖等0/15/30静脉通路无静脉输液/有静脉输液或肝素锁0/20步态正常/虚弱/受损0/10/20意识状态知晓自身能力/忘记自身限制0/15总分范围：0-125分。评估后根据分值采取相应的预防措施和护理干预。

高风险患者识别标准（ABCS法）A-Age年龄因素年龄75岁高龄患者肌肉力量下降、平衡能力减退、反应速度变慢，跌倒风险显著增加。同时常伴有多种慢性疾病，进一步提高跌倒风险。B-Bone骨骼因素骨质疏松或骨折史骨密度降低的患者跌倒后更容易发生骨折。有骨折史的患者往往存在骨骼脆弱性，需要特别关注和保护。C-Coagulation凝血因素凝血功能异常服用抗凝药物或凝血功能障碍的患者，跌倒后容易发生严重出血，特别是颅内出血，后果更为严重。S-Surgery手