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烧伤科护理手册规定

一、总则

烧伤科护理工作必须遵循科学、规范、安全的原则，确保患者得到及时、有效的护理服务。本手册规定了烧伤科护理的基本要求、操作流程、注意事项及应急处理等内容，旨在提高护理质量，促进患者康复。

二、护理基本要求

（一）环境与准备

1.烧伤科环境应保持清洁、整齐，空气流通，温度适宜（22-24℃）。

2.抢救物品及药品应定点放置，定期检查，确保随时可用。

3.护理人员需穿戴整洁的工作服，严格执行手卫生规范。

（二）患者评估

1.接诊时需快速评估烧伤面积、深度、部位及患者生命体征（心率、血压、呼吸）。

2.记录患者意识状态、疼痛程度及有无吸入性损伤。

3.初步判断烧伤原因（热液、火焰、化学等），并采取相应急救措施。

三、烧伤护理操作流程

（一）急救处理

1.立即脱离热源：火焰烧伤者用湿布覆盖灭火，热液烧伤者迅速脱去浸湿衣物。

2.冷疗处理：用流动冷水冲洗伤处30分钟以上，直至疼痛缓解。

3.覆盖无菌敷料：清洁创面后，使用无菌纱布或专用烧伤敷料覆盖，避免污染。

（二）创面护理

1.创面清洁：每日用生理盐水或消毒液清洁创面1-2次，避免使用酒精等刺激性消毒剂。

2.敷料更换：根据创面渗出情况，每日或隔日更换敷料，保持干燥。

3.深度烧伤处理：对II度以上烧伤，需定期观察是否有感染迹象（红肿、发热、脓液）。

（三）疼痛管理

1.评估疼痛：使用疼痛评分量表（如NRS）记录患者疼痛程度。

2.药物干预：遵医嘱给予止痛药，如非甾体抗炎药或阿片类药物。

3.非药物措施：通过舒适体位、放松训练等辅助缓解疼痛。

四、并发症预防与处理

（一）感染防控

1.保持创面无菌，严格无菌操作。

2.监测血常规，白细胞计数＞15×10?/L时需警惕感染。

3.必要时使用抗生素，但需避免滥用。

（二）营养支持

1.轻度烧伤者可正常饮食，重度烧伤者需静脉营养补充。

2.每日监测体重、尿量，确保营养摄入充足。

3.高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜。

（三）心理护理

1.与患者沟通，了解其焦虑程度，提供心理支持。

2.鼓励家属参与照护，营造积极康复氛围。

3.必要时联系心理科会诊，提供专业帮助。

五、出院指导

（一）伤口护理

1.出院后继续使用敷料，每日清洁创面。

2.避免剧烈活动，防止伤口裂开。

（二）复诊安排

1.7天内若创面红肿加剧，需立即复诊。

2.按医嘱定期换药，直至创面愈合。

（三）生活方式调整

1.避免辛辣饮食，保持大便通畅。

2.注意防晒，避免阳光直射伤处。

六、应急处理

（一）大面积烧伤

1.快速建立静脉通路，输注晶体液（如乳酸林格液）。

2.吸氧，防止吸入性损伤恶化。

3.多科室协作，必要时转入重症监护室。

（二）敷料浸透

1.立即用无菌纱布加压包扎，避免创面暴露。

2.检查浸透原因，如渗出过多需调整敷料类型。

（三）剧烈疼痛

1.立即评估疼痛原因，排除其他并发症。

2.遵医嘱调整止痛方案，确保疼痛得到控制。

本手册内容需定期更新，确保符合最新护理标准，并组织护理人员培训，提高应急处理能力。

一、总则

烧伤科护理工作必须遵循科学、规范、安全的原则，确保患者得到及时、有效的护理服务。本手册规定了烧伤科护理的基本要求、操作流程、注意事项及应急处理等内容，旨在提高护理质量，促进患者康复。

（一）核心原则

1.安全第一：在所有护理操作中，将患者安全放在首位，严格执行无菌操作和患者身份识别。

2.个体化护理：根据患者的烧伤面积、深度、部位、年龄及全身状况，制定差异化的护理方案。

3.全程管理：涵盖从急诊处理、住院治疗到康复指导的全过程护理。

4.多学科协作：与医生、康复师、营养师等密切配合，优化患者治疗与康复效果。

5.人文关怀：关注患者心理需求，提供心理支持和健康教育，提升患者满意度。

（二）适用范围

本手册适用于烧伤科所有护理人员的日常工作，包括但不限于急诊护士、病房护士、责任护士及专科护士。

二、护理基本要求

（一）环境与准备

1.环境管理

-烧伤病房应分区明确，设置清洁区、污染区，地面、墙面定期消毒（建议使用含氯消毒剂，浓度200-500mg/L，作用时间30分钟）。

-空气流通至关重要，每日定时通风（不少于2次，每次30分钟），必要时使用空气净化器。

-温湿度控制：维持室内温度22-24℃，湿度50%-60%，以减少创面水分蒸发。

2.物品准备

-基础急救包：包含无菌纱布、绷带、生理盐水、消毒液（如碘伏）、剪刀、镊子等。

-烧伤专用敷料：如硅胶敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料等，根据烧伤深度选择。

-生命体征监测设备：血压计、听诊器、心电监护仪、血糖仪等。

-静脉输液用品：留置针、输液管、输液泵等，确保无菌且功能完好。

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