十八项核心制度培训培训课件.pptVIP

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•(1)首诊医师负责制度。

•(2)三级医师查房制度。

•(3)疑难病例讨论制度。

•(4)会诊制度。

•(5)急危重患者抢救制度。

•(6)手术分级分类管理制度。

•(7)术前讨论制度。

•(8)死亡病例讨论制度。

•(9)查对制度。

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•(10)病历书写与管理制度。

•(11)值班与交接班制度。

•(12)分级护理制度。

•(13)新技术和新项目准入制度。

•(14)危急值报告制度。

•(15)抗菌药物分级管理制度。

•(16)手术安全核查制度。

•(17)临床用血审核制度。

•(18)信息安全管理制度。

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一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科

室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、

转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、

必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断

明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚

未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级

医师或有关科室医师会诊；

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把

患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好

交接班记录。

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四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施

负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，

应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应

陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所

限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后

再予转院。

五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者

时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医

疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何

理由推诿或拒绝。

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查房实行正（副）主任医师、主治医师、住

院医师三级查房。危重者入院后当天要有上

级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有

上级医师查房记录，二级医师书写三级医师

查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，

查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗

的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充

分准备，以提高查房质量。

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1、三级医师查房规定

（1）每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、

护士长和有关人员参加。

（2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，

决定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊。

（3）抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房，记录书

写的质量）、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、

不断提高医疗水平。（4）利用典型、特殊病例，进行教学

查房，以提高教学水平。

（5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，

提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。

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2、二级医师查房规定

（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二级医师首

次查房不得超过48小时。应有本病房住院医师、进修医师、

实习医师、责任护士参加。（2）对所管病人分组进行系统

查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病

情变化以及疗效判定。

（3）对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，提

出有效和切实可行处理措施，必要时进行晚查房。

（4）对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗效果不好

的病例，应进行重点检查与讨论，查明原因。

（5）疑难危急病例或