一例亚硝酸盐中毒患者的护理个案汇报.pptVIP

一例亚硝酸盐中毒患者的

护理个案汇报

1一般资料

2诊疗经过

3护理问题

4护理措施

5出院指导

一般资料

病例介绍

基本信息现病史既往史

患者：叶某性别：女

年龄：37岁入院时间：2018-07-20

主诉：头晕、头痛3余小时。

一般资料

病例介绍

基本信息现病史既往史

现病史：3小时余前与朋友在外进餐后头晕、头痛，伴

恶心，无胸痛、出汗、呕吐，无视物旋转、心悸、双下

肢无力，无胸闷、咳嗽、流涕、咽痛。大小便正常。

一般资料

病例介绍

基本信息现病史既往史

既往史、个人史：否认高血压、心脏病、糖尿病、高脂

血症。既往多囊卵巢综合征。否认药物及食物过敏史，

否认家族性遗传病史。

自述平素血压偏低，血压95/55mmHg。朋友有类似症

状，进食泡椒。

体格检查

体温：37.5℃脉搏：79次/分

呼吸：21次/分血压：93/45mmHg

神志清楚，面唇及甲床稍苍白，咽无充血，伸舌

居中。双肺呼吸音清晰，双下肺未闻及明显干湿

性啰音。HR：79次/分，律齐，各瓣膜听

诊区无明显病理性杂音。腹平软，无

压痛、反跳痛，肠鸣音正常。四肢

肌力正常，肌张力正常，未引出

病理征。

患者住院期间化验及检查

患者住院期间化验及检查

患者住院期间化验及检查

根据患者皮肤黏膜，口唇及甲床轻度发绀，

进食泡椒史等……

初步诊断为亚硝酸盐中毒！

概述

•亚硝酸盐为工业盐，味咸

•外观为白色结晶性粉末，酷

似食盐和白糖，易误食而引起

中毒，一般摄入0.3~0.5g即可引起中毒，摄

入3g可致死

•亚硝酸盐中毒又叫肠源性紫绀

（enterogenouscyanosis）

概述

中毒原因：

•常见中毒病人，多由于烹调食物时，误将

亚硝酸盐作为食盐食盐

•饮用含多量硝酸盐的井水

•进食较多短期腌制的菜类或已腐烂的青菜

•服用某些药物：如大剂量磺胺嘧啶、次硝

酸铋等

•用作氰化物中毒的解毒剂及血管扩张剂解

毒时用量过大

作用机理

•亚硝酸盐是一种氧化剂，误食后在消化道

吸入血与人体内血红蛋白的作用，使正常

的Fe2+氧化为Fe3+形成高铁血红蛋白而失

去携氧能力；

•亚硝酸盐同时还阻止正常氧合血红蛋白释

放氧，因而造成各种组织的缺氧，临床上

突出表现为皮肤、黏膜呈青紫色。

作用机理

•亚硝酸盐及其在肠道的分解产物对胃肠道

有刺激作用，出现恶心、呕吐、腹痛等消

化症状；

•亚硝酸盐对中枢神经系统尤其对血管收缩

中枢有麻痹作用，它还能直接作用于血管

平滑肌有较强的松弛作用而致血压降低，

严重者发生循环衰竭。

作用机理

•由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，亚硝

酸盐中毒时脑血管通透性增加，液体外渗，

导致弥漫性脑水肿。

临床表现

•发绀及缺氧表现突出表现为皮肤、黏膜呈青

紫色，严重者呼吸困难，甚至窒息死亡。

•胃肠道刺激症状可有恶心、呕吐、腹痛等，

但无腹胀及腹泻，是与细菌性食物中毒不同之处。

临床表现

•神经系统症状头晕、头痛、抽搐、晕厥、

意识障碍，严重者昏迷。

•心血管系统症状轻者周围血管扩张，面部潮

红、头部胀痛并有搏动感，眼睛发黑、心悸等，

重者血压下降、四肢厥冷，严重心律失常、休克。

•严重中毒于误服后10~15分钟出现症状，

1.5~3小时内发生呼吸循环衰竭。

诊疗计划

1、予洗胃，清除体内毒物；

2、予头颅CT排除颅脑问题；

3、亚甲蓝120mg+5%GS500ml静滴；

4、维生素C2g+5%GS500ml静滴；

5、奥美拉唑40mg+NS100ml静滴；

6、速尿20mg静脉注射；

护理诊断

护理措施

1.体液不足的危险：呕吐、禁食有关。

⑴维持水电解质平衡：禁