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2025年呼吸衰竭考核试题(+答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特征，正确的是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＜50mmHg，PaCO?正常或降低

D.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞60mmHg

2.下列疾病中，最易导致Ⅱ型呼吸衰竭的是（）

A.重症肺炎

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

D.肺血栓栓塞症

3.Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则是（）

A.高浓度（＞50%）吸氧，尽快纠正低氧

B.低浓度（＜35%）持续吸氧，避免抑制呼吸

C.中浓度（35%-50%）间歇吸氧

D.高压氧舱治疗

4.呼吸衰竭患者出现“二氧化碳潴留”时，最早出现的临床表现是（）

A.意识模糊

B.球结膜水肿

C.呼吸浅慢

D.头痛、嗜睡

5.慢性呼吸衰竭患者血气分析显示pH7.32，PaCO?70mmHg，HCO??34mmol/L，其酸碱失衡类型为（）

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒代偿

6.无创正压通气（NIPPV）的禁忌证不包括（）

A.意识障碍（GCS＜8分）

B.气道大量分泌物且排痰困难

C.血流动力学不稳定（收缩压＜90mmHg）

D.轻中度低氧血症（PaO?50-70mmHg）

7.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）的关键前提是（）

A.存在严重意识障碍

B.气道通畅且无严重支气管痉挛

C.已使用机械通气

D.合并代谢性酸中毒

8.评估呼吸衰竭患者肺通气功能的最常用指标是（）

A.肺活量（VC）

B.第1秒用力呼气容积（FEV1）

C.FEV1/FVC（用力肺活量）

D.残气量（RV）

9.机械通气患者设置潮气量时，肺保护性通气策略的目标潮气量为（）

A.4-6ml/kg（理想体重）

B.6-8ml/kg（理想体重）

C.8-10ml/kg（实际体重）

D.10-12ml/kg（实际体重）

10.呼吸衰竭患者机械通气期间出现“气压伤”的典型表现是（）

A.血氧饱和度进行性下降

B.气道峰压突然升高，听诊患侧呼吸音消失

C.心率增快、血压下降

D.咳嗽、咳粉红色泡沫痰

11.诊断呼吸衰竭的金标准是（）

A.胸部X线或CT

B.动脉血气分析

C.肺功能检查

D.临床表现

12.COPD患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，最主要的机制是（）

A.弥散功能障碍

B.通气/血流比例失调

C.肺泡通气量不足

D.肺内分流增加

13.呼吸衰竭合并肺性脑病的主要发病机制是（）

A.低氧血症直接损伤脑细胞

B.高碳酸血症导致脑血管扩张、颅内压升高

C.酸中毒抑制脑细胞代谢

D.电解质紊乱引发神经传导异常

14.对于ARDS导致的Ⅰ型呼吸衰竭，最关键的治疗措施是（）

A.大剂量糖皮质激素

B.肺保护性机械通气

C.高浓度吸氧

D.抗感染治疗

15.慢性呼吸衰竭患者家庭氧疗的指征是（）

A.静息状态下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.活动后PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%

C.夜间睡眠时PaO?≤65mmHg

D.合并肺动脉高压时PaO?≤70mmHg

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.呼吸衰竭按病程分类可分为（）

A.急性呼吸衰竭

B.慢性呼吸衰竭

C.泵衰竭

D.肺衰竭

E.慢性呼吸衰竭急性加重

2.下列属于Ⅰ型呼吸衰竭常见病因的是（）

A.重症肺炎

B.ARDS

C.COPD急性加重

D.肺纤维化

E.肺血栓栓塞症

3.呼吸衰竭的临床表现包括（）

A.呼吸困难（频率、节律、深度改变）

B.发绀（SaO?＜85%时出现）

C.精神神经症状（烦躁、嗜睡、昏迷）

D.循环系统表现（心率增快、血压升高或下降）

E.消化系统症状（上消化道出血、肝功能异常）

4.氧疗的潜在并发症包括（）

A.二氧化碳潴留（尤其Ⅱ型呼衰患者）

B.吸收性肺不张（高浓度吸氧时